Azosemide

原发性或继发性肾脏疾病、充血性心力衰竭以及肝硬化等所致水肿。

口服  一次30～60 mg，一日1次于早餐时服用。根据患者年龄、症状调整剂量。

（1）药效学

本药作用类似呋塞米，但降压作用较弱而抗血管升压素作用较强。用于利尿时，口服后1小时起效，2～4小时达高峰，单次给药后作用持续9小时。

（2）药动学

口服吸收差，t_max为3～4小时，生物利用度仅为10%。肝脏代谢为主，以原形、氧化脱噻吩甲基物和葡萄醛酸结合物的形式经尿排泄。本药总清除率为5.4L/h，半衰期为2.3～2.7小时。

（1）常见者与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症、低镁血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛和心律失常等。

（2）少见者有过敏反应（包括多形红斑、史-约综合征、间质性肾炎，甚至心脏骤停）、视物模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少、血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，糖代谢紊乱（高血糖、尿糖阳性、原有糖尿病加重），高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于4～15mg）或是与其他耳毒性药物合用时，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其是当与其他有耳毒性的药物同时应用时。

（1）对本药、磺酰脲类或磺胺类药物过敏者。

（2）无尿者。

（1）注意过度利尿引起的水、电解质失衡，如有血容量不足及血钠、钾、氯、酸碱平衡异常，或血肌酐增高，须停用本药。

（2）对胎儿影响尚不明确，妊娠期妇女应慎用。

（3）尚不明确本药是否经乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。

（4）可能导致新生儿肾钙化，乳儿电解质易失衡，应慎用。

（5）老年患者易出现低血钠、低血钾，利尿后血容量减少可诱发脑梗死等血栓性疾病。应从小剂量开始用药，密切观察。

（6）下列情况慎用：严重冠状动脉硬化或脑动脉硬化、糖尿病、痛风或高尿酸血症、呕吐、腹泻、肝脏疾病患者等。

（1）与血管紧张素转换酶抑制药合用，可发生直立性低血压。

（2）与强心苷类药物（如地高辛）合用，可致强心苷类中毒，应避免合用。

（3）与锂剂合用，可因近端肾小管对钠和锂的重吸收增加而导致血清锂浓度升高，可发生锂中毒，表现为乏力、震颤、极度口渴、意识模糊等。

（4）与三氧化二砷、苄普地尔、氟哌利多、左醋美沙多、索他洛尔、多非利特等合用，可因低钾血症导致尖端扭转型室性心律失常。合用时应密切监测血钾和血镁水平，也可换用或合用留钾利尿药。

（5）与酮色林、阿司咪唑、特非那定等合用，可发生室性心律失常，应避免。

阿佐塞米片：30mg。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5