Hydroxyethyl Starch

作为合成的血浆代用品，静脉注射后可以补充血浆容量，预防和治疗各种原因引起的血容量不足和休克，特别是创伤性休克和失血性休克。适用于节约用血技术（急性等容血液稀释或急性高容血液稀释）时补充血容量。也可以用于治疗性血液稀释。

静脉滴注，其用量和滴注速度依患者失血情况及血容量而定，24小时内输注中分子羟乙基淀粉总量不应该超过33ml/kg，万汶不应该超过50ml/kg，706代血浆不应该超过1000ml。急性等容血液稀释时，输入与放血量相等容量的中分子羟乙基淀粉；急性

高容血液稀释时，根据患者中心静脉压（CVP）输入15～20ml/kg的中分子羟乙基淀粉。

羟乙基淀粉原料来自玉米淀粉或马铃薯淀粉，是高分子量的支链淀粉，能够产生渗透压作用，维持并扩张血浆容量，其中葡萄糖单位一定部位的碳原子被羟乙基化，难于被淀粉酶水解，使其在血管内的停留时间显著延长。羟乙基淀粉溶液补充血容量的效能和作用时间取决于它们的浓度、分子量、克分子取代级（葡萄糖单位被羟乙基化的比例）和取代方式（羟乙基基团的位置），葡萄糖分子上2、3和6位碳原子可以和羟乙基基团结合，C₂位上的羟乙基基团对血清淀粉酶的降解具有特别强的抵抗力。因此，羟乙基淀粉溶液浓度高、分子量大、克分子取代级高和羟乙基基团位于C₂与C₆的比例高，其补充血容量作用强，作用持续时间长。

中分子羟乙基淀粉（200/0.5）平均分子量200000，克分子取代级0.43～0.55，C₂：C₆是5：1，pH 3.5～6.5，渗透浓度308mOsm/L，胶体渗透压36mmHg，1 克中分子羟乙基淀粉约结合水20g，80%颗粒的分子量在13000～780000。输入中分子羟乙基淀粉后，分子量低于7000的羟乙基淀粉颗粒经肾脏排除，大分子量颗粒被血清淀粉酶裂解形成胶体活性颗粒，产生与输注量相同的容量补充效应达4小时，残存的中分子羟乙基淀粉在组织中被组织葡萄糖酐酶代谢，再经肾脏、胆汁和粪便排泄。羟乙基淀粉分子的主链由葡萄糖单位通过α-1，4链直线相联，α-1，6链发出分支，其结构与糖原非常相似，过敏反应的发生率较低。

新一代中分子羟乙基淀粉（130/0.4）平均分子量130000，克分子取代级0.38～0.45，C₂：C₆是9：1，pH 4.0～5.5，渗透浓度308mOsm/L，胶体渗透压36mmHg. 由于分子量减低且更加集中，不良反应明显降低。

706代血浆平均分子量20000，克分子取代级0.91，产生输注量60%的容量扩充效应达2小时。

大剂量输注后能够抑制凝血因子，特别是Ⅷ因子的活性，引起凝血障碍。个别病例可发生过敏反应。

对羟乙基淀粉过敏者禁用，明显高血容量、严重心功能不全、严重肾功能障碍、严重凝血功能异常者禁用。

羟乙基淀粉的补充血容量效能较强，作用时间较长，应该注意给予的速度、剂量和患者的反应，并及时监测患者的容量状态，避免引起容量超负荷导致心力衰竭。

 6%中分子羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠注射液：（1）250ml[羟乙基淀粉（200/0.5）15g，氯化钠2.25g]；（2）500ml[羟乙基淀粉（200/0.5）30g，氯化钠4.5g]。

10%中分子羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠注射液：（1）250ml[羟乙基淀粉（200/0.5）25g，氯化钠2.25g]；（2）500ml[羟乙基淀粉（200/0.5）50g，氯化钠4.5g]。

6%中分子羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠注射液：（1）250ml[羟乙基淀粉（130/0.4）15g，氯化钠2.25g]；（2）500ml[羟乙基淀粉（130/0.4）30g，氯化钠4.5g]。

低分子羟乙基淀粉（20、40）氯化钠注射液：（1）250 ml（15g羟乙基淀粉20，氯化钠2.25g）；（2）500ml（30g 羟乙基淀粉20，氯化钠4.5g）；（3）250ml（15g羟乙基淀粉40，氯化钠2.25g）；（4）500ml（30g羟乙基淀粉40，氯化钠4.5g）。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5