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罗沙替丁乙酸酯
RoxatidineAcetate
①胃十二指肠溃疡、吻合口溃疡、佐林格-埃利森综合征、反流性食管炎等。②麻醉前给药防治吸入性肺炎。
(1)口服 成人 ①胃十二指肠溃疡、吻合口溃疡、佐林格-埃利森综合征及反流性食管炎:一次75mg,一日2次,早餐后及睡前服用。可按照年龄和症状适当增减。②麻醉前给药:通常于手术前一日临睡前及手术诱导麻醉前2小时各服75mg。(2)肝肾功能不全者应适当减量。
(1)药效学 为选择性H2受体拮抗药,其抗分泌效力为西咪替丁的3~6倍、雷尼替丁的2倍。显著及呈剂量依赖性的抑制胃酸分泌。单剂口服50mg3小时后基础胃酸分泌量减少超过90%。与安慰剂比较,早晚各服用75mg可显著减少健康志愿者白天和夜间的胃酸分泌量(超过75%)。可显著减少消化性溃疡患者的胃蛋白酶总量,而对血清中胃蛋白酶原Ⅰ和促胃液素水平无明显影响。与西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁不同的是,本品对坏死药物所致大鼠的胃黏膜损伤有预防作用。因此,具有黏膜保护作用。没有抗雄激素活性。与西咪替丁相反,本品对肝脏混合功能氧化酶系统无显著影响,所以它不干扰经肝脏代谢药物的清除。
(2)药动学 口服后吸收迅速、完全(>95%),并通过脂解作用脱乙酰基,迅速转化为活性代谢物罗沙替丁。健康人口服75mg,达峰时间(tmax)为3小时,健康人的消除相半衰期(t1/2β)为4~8小时,清除率(CL)为21~24L/h,单剂口服后的Vd为1.7~3.2L/kg。本品主要在血浆和尿中代谢,主要代谢物为罗沙替丁,从尿中回收总的放射性活性物质大约占给药量的96%,罗沙替丁约占其中的55%,尿中没有罗沙替丁乙酸酯。食物和抗酸剂几乎不影响本品的药动学。
不良反应发生率约为1.7%。主要有皮疹、瘙痒感(均应停药)、嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、便秘或腹泻、恶心、腹胀、AST与ALT升高、嗜睡等。罕见头痛、失眠、倦怠及血压上升。
对本品过敏者禁用。
(1)有药物过敏史患者谨慎使用。
(2)妊娠期妇女和儿童用药的安全性尚未明确,一般不宜应用。
(3)哺乳期妇女给药时应停止哺乳。
(4)肝肾功能不全者慎用。
罗沙替丁乙酸酯缓释胶囊:75mg。
中华人民共和国药典临床用药须知:2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京:中国医药科技出版社,2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5