EnoxaparinSodium

①预防深静脉血栓形成和肺栓塞。②治疗已形成的急性深静脉血栓。③不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死患者急性期的治疗。④血液透析过程中防止体外循环内血栓形成。

(1)预防深静脉血栓形成①外科患者预防静脉血栓栓塞性疾病中度血栓形成危险时，皮下注射，一次2000U(0.2ml)、一日1次，或一次4000U(0.4ml)、一日1次；普外科手术时，术前2小时给予第一次，皮下注射；高度血栓形成倾向时，推荐剂量为术前12小时开始给药，皮下注射，一次4000U(0.4ml),一日1次，治疗一般持续7～10日。某些患者适合更长的治疗周期，若有静脉血栓倾向，应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中，一次4000U,一日1次，连续3周，临床可有效获益。②内科患者预防静脉血栓栓塞性疾病皮下注射，一次4000U(0.4ml),一日1次。治疗最短应为6日，直至患者不需卧床为止，最长14日。

　　(2)伴有或不伴有肺栓塞的深静脉血栓治疗皮下注射，一次150U/kg,一日1次；或一次100U/kg,一日2次。合并肺栓塞时，一次100U/kg,一日2次。疗程一般为10日。应在适当时开始口服抗凝药治疗，并应持续本品治疗直至口服抗凝药达到抗凝治疗效果(INR:2.0～3.0)。

　　(3)不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死的治疗皮下注射，一次100U/kg,每12小时1次，应与小剂量阿司匹林合用，直至临床症状稳定，一般疗程为2～8日。

　　(4)血液透析体外循环中防止血栓形成按体重一次100U/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者，应减量至双侧血管通路给予50U/kg或单侧血管通路给予75U/kg。应于血液透析开始时用药。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而，当出现纤维蛋白环时，应再给予50～100U/kg。

(1)药效学    本品具有很强的抗凝血因子Xa的作用，而抗凝血因子Ⅱa的作用弱，体外抗Xa/抗Ⅱa活性比值约4:1。另外，本品还具纤溶活性，溶解已形成的新鲜血栓。本品在常用剂量下总体凝血指标无明显变化，血小板、纤维蛋白含量亦无变化。

　　(2)药动学    皮下注射后，本品被迅速吸收，血浆中最高活力于3～5小时出现，抗Xa活力可持续24小时左右，生物利用度为92%,t_1/2β为4.4小时，肾脏是本药排泄的基本途径。

(1)用药过量可致出血，严重出血可静脉注射硫酸鱼精蛋白中和，鱼精蛋白1mg可中和本药1mg的抗凝血因子Ⅱa作用。

　　(2)美国FDA妊娠期用药安全性分级为肠道外给药B。

　　(3)药物对哺乳的影响哺乳期妇女使用时应停止哺乳。

依诺肝素钠注射液：(1)0.2ml:2000U抗Xa(20mg);(2)0.4ml:4000U抗Xa(40mg);(3)0.6ml:6000U抗Xa(60mg);(4)0.8ml:8000U抗Xa(80mg);(5)1.0ml:10000U抗Xa(100mg)。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5