Allylestrenol

①先兆性流产。②习惯性流产、早产。③功能失调性子宫出血、月经异常。

(1)先兆流产一日5～15mg,持续用药5～7日，直至症状消失。需要时可根据病情程度增加剂量到20～25mg。

　　(2)习惯性流产应在明确怀孕后立即用药，一日10mg,直至危险期后1个月，通常至妊娠第5个月末。关键期过后继续维持一日5mg。

　　(3)先兆早产剂量需个体化，需医生结合病情与治疗经验来确定剂量，通常高于上述剂量。

　　(4)无排卵性闭经或功能失调性子宫出血每日剂量为10～15mg。

本品为17α-羟基孕激素类药物。其母核结构为孕甾烷类，在17位引入烯丙基，增加空间位阻，减少代谢，所以口服有效。

　　(1)药效学    本品能使增生期子宫内膜转化为分泌期，其孕激素活性相当于黄体酮的1/5,口服则比后者强15倍。其雄激素活性弱。本品能促进合体细胞数目增加，朗格汉斯细胞显著增大。增强绒毛膜合体滋养层细胞活性，增强蜕膜和绒毛膜乳酸脱氢酶和磷酸酶活性，导致其分泌HCG、雌三醇、孕二醇的功能也随之增加。孕酮与前列腺素存在着动态平衡的关系。故使前列腺素水平下降以拮抗其子宫的收缩作用。它又能增强催产素酶的浓度及活性，降低催产素水平，减弱催产素对子宫的收缩作用，稳定子宫内环境。胎盘功能的改善有利于胚胎和胎儿的发育和维持妊娠。

　　(2)药动学    口服吸收完全，用药后2小时内血清浓度达峰值。血浆清除半衰期为16～18小时。70%在肝脏代谢为无活性的孕烷二醇，与葡萄糖醛酸结合，经肾脏以尿排出。另有30%以原形从肾排出，24～30小时后完全排出。无体内蓄积作用。

(1)肝功能严重障碍及Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征等先天性胆红素代谢异常者禁用。

　　(2)妊娠高血压综合征或既往妊娠期有疱疹病毒感染者禁用。

(1)临床虽无与用药有关的胎儿致畸报道，但长期使用孕激素对女性胚胎的致畸作用应引起重视。

　　(2)患有糖尿病的妊娠期妇女因糖耐量的降低，应经常检查血糖水平。

肝药酶诱导药如利福平、苯巴比妥、苯妥英钠等会降低本品药效，应慎重合用。

烯丙雌醇片：烯丙烯雌醇5mg和维生素E0.4mg。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5