QinghuaKedisong

Hydrocortisone

C₂₁H₃₀O₅    362.47

　　本品为11β，17α，21-三羟基孕甾-4-烯-3，20-二酮。按干燥品计算，含C₂₁H₃₀O₅ 应为97.0%~103.0%。

本品为白色或类白色的结晶性粉末；无臭；遇光渐变质。

　　本品在乙醇或丙酮中略溶，在三氯甲烷中微溶，在乙醚中几乎不溶，在水中不溶。

　　比旋度取本品适量，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液，依法测定（通则0621），比旋度为+162°至+169°。

　　吸收系数取本品适量，精密称定，加无水乙醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含10µg的溶液，照紫外-可见分光光度法（通则0401），在242nm的波长处测定吸光度，吸收系数（）为422~448。

肾上腺皮质激素类药。主要用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的补充或替代治疗及危象时的治疗，亦可用于过敏性和炎症性疾病。

(1)口服治疗成人肾上腺皮质功能减退症，一日剂量20～25mg,清晨服2/3,午后服1/3。有应激状况时，应适当加量，可增至一日80mg,分次服用。有严重应激或发生危象时应改用注射用氢化可的松静脉滴注。

　　(2)静脉注射用于治疗急性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质危象或垂体前叶功能减退症危象、严重过敏反应、哮喘持续状态、休克。每次氢化可的松注射液(醇型)100mg或氢化可的松琥珀酸钠135mg,静脉滴注，可用至一日300～500mg,疗程不超过3～5日。

　　(3)局部用药软膏、眼膏用于适合以糖皮质激素治疗为主的各类皮肤病或眼病。

　　【儿科用法与用量】(1)口服一日10～20mg/m²,分3～4次。

　　(2)静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠一日4～8mg/kg,于8小时内滴入，或分3～4次滴入。

　　【儿科注意事项】本品注射剂(醇型)中含有乙醇，已很少应用于静脉注射。静脉滴注改为注射用氢化可的松琥珀酸钠。

(1)药效学    肾上腺糖皮质激素与细胞浆中的特异性糖皮质激素受体结合后，方可产生效应。糖皮质激素受体广泛分布于肝、肺、脑、骨、胃肠平滑肌、骨骼肌、淋巴组织、胸腺等细胞内。细胞浆中的糖皮质激素受体在未结合前属于未活化型，未活化型受体与热休克蛋白90(HSP 90)、热休克蛋白70(HSP70)和免疫亲和素(immunophilin,IP)可结合形成复合物。当肾上腺糖皮质激素进入靶细胞与其受体结合后，HSP 90等与受体结合的蛋白质解离，激素-受体复合物进入细胞核使受体活化。被激活的激素-受体复合物作为基因转录的激活因子，以二聚体的形式与DNA上的特异性序列即激素反应原件相结合，通过启动或阻抑基因转录，合成特异性蛋白质，如抗炎多肽脂皮素(lipocortin);或抑制某些特异性蛋白质如诱导型环氧酶-2(COX-2)合成，而产生类固醇激素的生理和药理效应。

①抗炎作用：肾上腺糖皮质激素对病原微生物如细菌、病毒、真菌及其他因素引起的炎症反应均有抑制作用，既可减轻或防止急性炎症期的炎性渗出、水肿和炎症细胞浸润，也可减轻和防止炎症后期的纤维化、黏连及瘢痕形成。肾上腺糖皮质激素的抗炎作用涉及其对血管、炎症细胞和炎症介质的下述作用；a.直接收缩小血管，抑制血管扩张和液体渗出。b.抑制炎症细胞的聚集。c.抑制中性粒细胞和巨噬细胞释放能引起组织损伤的毒性氧自由基。d.抑制成纤维细胞的功能及胶原和氨基多糖的生成。e.抑制与炎症有关的细胞因子生成，如抑制前列腺素类(PGs)、白三烯类(L.Ts)、白介素类(ILs)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)生成。f.抑制一氧化氮(NO)和黏附分子的生成等。

②免疫抑制作用：肾上腺糖皮质激素有抑制巨噬细胞和其他抗原呈递细胞的功能并减弱其对抗原的反应、抑制细胞介导的免疫反应和迟发性过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化并抑制原发免疫反应的扩展。肾上腺糖皮质激素还可抑制免疫复合物通过基底膜并降低补体成分及免疫球蛋白的浓度。

　　(2)药动学    本品可自消化道迅速吸收，约1小时血药浓度达峰值，其t1/2约为100分钟，血中90%以上的氢化可的松与血浆蛋白相结合。本品也可经皮肤吸收，尤其在皮肤破损处吸收更快。本品主要经肝脏代谢，转化为四氢可的松和四氢氢化可的松，大多数代谢产物结合成葡萄糖醛酸酯，极少量以原形经尿排泄。

美国FDA妊娠期用药安全性分级为口服给药、肠道外给药、局部/皮肤外用、眼部给药、耳部给药C;D(如在妊娠早期给药)。

氢化可的松片：(1)4mg;(2)10mg；(3)20mg。

　　醋酸氢化可的松片：20mg。

　　氢化可的松注射液(醇型):(1)2ml:10mg;(2)5ml:25mg;(3)10ml:50mg;(4)20ml:100mg。

　　注射用氢化可的松琥珀酸钠：(1)0.05g;(2)0.1g(以氢化可的松计)。

　　醋酸氢化可的松注射液：(1)1ml:25mg;(2)5ml:125mg(供局部及腔内注射用)。

　　醋酸氢化可的松眼膏：0.5%。

　　醋酸氢化可的松乳膏：(1)10g:25mg;(2)10g:50mg;(3)10g:100mg。

（1）取本品约0.1mg，加乙醇1ml溶解后，加临用新制的硫酸苯肼试液8ml，在70℃加热15分钟，即显黄色。

　　（2）取本品约2mg，加硫酸2ml使溶解，放置5分钟，显棕黄色至红色，并显绿色荧光；将此溶液倾入10ml水中，即变成黄色至橙黄色，并微带绿色荧光，同时生成少量絮状沉淀。

　　（3）在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

　　（4）本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集283图）一致。

有关物质照高效液相色谱法（通则0512）测定。

　　供试品溶液    取本品适量，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.5mg的溶液。

　　对照溶液    精密量取供试品溶液1ml，置100ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀。

　　对照品溶液    取泼尼松龙对照品适量，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含5µg的溶液。

　　系统适用性    溶液取氢化可的松与泼尼松龙适量，加甲醇溶解并稀释制成每1ml中约含5µg的溶液。

　　色谱条件    用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈-水（28∶72）为流动相；检测波长为245nm；进样体积20µl。

　　系统适用性    要求系统适用性溶液色谱图中，出峰顺序依次为泼尼松龙与氢化可的松，泼尼松龙峰与氢化可的松峰之间的分离度应符合要求。

　　测定法    精密量取供试品溶液、对照溶液与对照品溶液，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至供试品溶液主成分峰保留时间的3倍。

　　限度    供试品溶液色谱图中如有与泼尼松龙保留时间一致的峰，按外标法以峰面积计算，不得过0.5%；其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.5倍（0.5%），杂质总量不得过1.5%，小于对照溶液主峰面积0.01倍的峰忽略不计。

　　干燥失重    取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过0.5%（通则0831）。

照高效液相色谱法（通则0512）测定。

　　供试品溶液    取本品适量，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液。

　　对照品溶液    取氢化可的松对照品适量，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.1mg的溶液。

　　系统适用性溶液、色谱条件与系统适用性要求见有关物质项下。

　　测定法    精密量取供试品溶液与对照品溶液，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。按外标法以峰面积计算。

肾上腺皮质激素药。

遮光，密封保存。

1、中华人民共和国药典：2020年版. 二部/国家药典委员会编. —北京：中国医药科技出版社，2020.5 ISBN 978-7-5214-1598-8

2、中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5