NuofushaxingRugao

NorfloxacinCream

本品含诺氟沙星（C₁₆H₁₈FN₃O₃）应为标示量的90.0%～110.0%。

本品为白色至微黄色乳膏。

适用于敏感菌所致尿路感染、前列腺炎和肠道感染。

(1)药效学    本品的抗菌谱和抗菌作用与环丙沙星大致相仿，但对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性低于环丙沙星，对需氧革兰阳性球菌的抗菌活性低于环丙沙星和氧氟沙星。对支原体、衣原体、分枝杆菌等无抗菌活性。作用机制同环丙沙星。

　　(2)药动学    空腹口服吸收迅速但不完全，吸收给药量的30%～40%;单次口服400mg和800mg,tmax为1～2小时，Cmax分别为1.4～1.6mg/L和2.5mg/L。吸收后广泛分布于全身组织和体液中，如肝、肾、肺、前列腺、睾丸、子宫及胆汁、痰液、水疱液、血液、尿液等，但中枢神经系统分布较少。本品可通过胎盘屏障而进入胎儿血液循环。血浆蛋白结合率为10%～15%。

　　肾脏(肾小球滤过和肾小管分泌)和肝胆系统为本品的主要排泄途径，26%～40%以原形和<10%以代谢产物形式从尿中排出，自胆汁和(或)粪便排出占28%～30%。t1/2β为3～4小时，肾功能减退时可延长为6～9小时。

本品的不良反应发生率略高于氧氟沙星。

　　(1)常见的不良反应恶心、胃痉挛、头痛、眩晕。

　　(2)严重的不良反应少见，可有：Q-T间期延长、中毒性表皮剥脱性坏死、史-约综合征、血小板减少、肝炎、肌腱炎、肌腱断裂、周围神经病变、癫痫发作、间质性肾炎等。少数患者可发生肝酶升高、血尿素氮升高、周围血白细胞减少，多属轻度，呈一过性。

(1)对本品有过敏史者，或对喹诺酮类中任何药物有过敏史者禁用。

　　(2)18岁以下儿科患者禁用本品。

　　(3)美国FDA妊娠期用药安全性分级为口服给药C。

(1)哺乳期妇女必须使用本品时应停止授乳。

　　(2)老年患者由于肾功能下降，使用本品出现毒性反应的风险增加。

　　(3)氟喹诺酮类包括诺氟沙星，与各年龄段肌腱炎、肌腱断裂风险的增加相关。60岁以上高龄，合用甾体类药物，肾脏、心脏或肺移植等因素进一步增加其发生的风险。出现肌腱疼痛、肿胀或炎症的最初体征时，应立即停用本品。

　　(4)使用本品的患者参加体力活动或是情绪高度紧张时，肌腱断裂的风险增加。

　　(5)类风湿关节炎等肌腱功能障碍病史患者使用本品，肌腱断裂的风险增加。

　　(6)肾功能损害患者使用本品，出现毒性反应和肌腱断裂的风险增加，应调整剂量。

　　(7)重症肌无力患者使用本品，有加重病情的可能。

　　(8)使用本品可发生过敏反应甚至致死。有的患者首次应用即可发生。

　　(9)严重的脑动脉硬化、癫痫等中枢神经系统疾病以及具有其他易患因素的患者使用本品可诱发癫痫。

　　(10)过度暴露于阳光下的患者使用本品，有发生光毒性反应的风险。

　　(11)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者(包括潜在的患者)使用本品，溶血反应的发生风险增加。

　　(12)低血钾患者使用本品，Q-T间期延长的发生风险增加。

　　(13)心动过缓或急性心肌缺血的患者使用本品，Q-T间期延长的发生风险增加。

(1)氟喹诺酮类与甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、二甲双胍、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲、米格列醇、曲格列酮、阿卡波糖、胰岛素等降糖药合用，可致血糖波动，如必须合用，应加强血糖监测，调整降糖药用量。氟喹诺酮类停用后，也应注意调整降糖药用量。

　　(2)与利多卡因、乙酰卡尼、恩卡尼、托卡尼、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮、美西律、溴苄胺、丙吡胺、莫雷西嗪、奎尼丁、替地沙米、阿齐利特、司美利特、伊布利特、索他洛尔、氟哌利多等合用，Q-T间期延长的作用相加，出现Q-T间期延长、尖端扭转型室性心动过速、心脏停搏等心脏毒性反应的风险增加。

　　(3)与阿洛司琼、替扎尼定、咖啡因等合用，由CYP1A2调节的这些药物代谢被本品所抑制，血药浓度上升，出现不良反应的风险增加。

　　(4)与吗替麦考酚酯合用时，后者的血药浓度下降。

诺氟沙星乳膏:(1)10g:1g;(2)250g:2.5g。

（1）取含量测定项下的供试品溶液5ml，置水浴上蒸干，残渣中加丙二酸约50mg，与醋酐1ml，在水浴中加热10分钟，溶液显红棕色。

　　（2）取含量测定项下的供试品溶液，照紫外-可见分光光度法（通则0401）测定，在273nm的波长处有最大吸收。

应符合乳膏剂项下有关的各项规定（通则0109）。

照紫外-可见分光光度法（通则0401）测定。

　　供试品溶液    取本品适量（约相当于诺氟沙星5mg），精密称定，置分液漏斗中，加三氯甲烷15ml，振摇后，用氯化钠饱和的0.1%氢氧化钠溶液25ml、20ml、20ml和10ml分次提取，合并提取液，置100ml量瓶中，加0.1%氢氧化钠溶液稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液10ml，用0.4%氢氧化钠溶液定量稀释制成每1ml中约含诺氟沙星5μg的溶液。

　　对照品溶液    取诺氟沙星对照品适量，精密称定，加0.4%氢氧化钠溶液溶解并定量稀释制成每1ml中约含5μg的溶液。

　　测定法    取供试品溶液与对照品溶液，在273nm的波长处分别测定吸光度，计算。

喹诺酮类抗菌药。

遮光，密封，在阴凉处保存。

1、中华人民共和国药典：2020年版. 二部/国家药典委员会编. —北京：中国医药科技出版社，2020.5 ISBN 978-7-5214-1598-8

2、中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5