EryansuanKuiningZhusheye

QuinineDihydrochlorideInjection

本品为二盐酸奎宁的灭菌水溶液。含二盐酸奎宁(C₂₀H₂₄N₂O₂·2HCl)应为标示量的95.0%～105.0%。

本品为无色至微黄色的澄明液体。

用于治疗恶性疟、间日疟等各种疟疾。

成人①严重病例可采用二盐酸奎宁，按体重5～10mg/kg(最大量500mg),加入氯化钠注射液500ml中静脉滴注，4小时滴完，12小时后可重复用药，病情好转后可改为口服药。②硫酸奎宁用于治疗耐氯喹虫株引起的恶性疟时，一日1.8g,分次服用，疗程14日。

　　【儿科用法与用量】①治疗恶性疟及间日疟：口服一次5～10mg/kg,重症可一日2次，最高量500mg;连服7日。②硫酸奎宁用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟时，小于1岁者一日0.1～0.2g,分2～3次服；1～3岁0.2～0.3g;4～6岁，0.3～0.5g;7～11岁为0.5～1g,疗程10日。

　　【儿科注意事项】(1)制酸药及铝制剂能减缓奎宁的吸收。

　　(2)一日用量超过1g或连用多日，可发生金鸡纳反应(类似水杨酸中毒)。

(1)药效学    奎宁是喹啉类衍生物，能与疟原虫的DNA结合，形成复合物，抑制DNA的复制和RNA的转录，从而抑制原虫的蛋白质合成，作用较氯喹为弱。另外，奎宁能降低疟原虫的耗氧量，抑制疟原虫内的磷酸化酶而干扰其糖代谢。

　　奎宁也引起疟色素凝集，但发展缓慢，很少形成大团块，并常伴随细胞死亡。电子显微镜观察，可见原虫的核和外膜肿胀，并有小空泡，血细胞颗粒在小空泡内聚合，此与氯喹的色素凝集有所不同。在血液中，一定浓度的奎宁可导致被寄生红细胞早熟破裂，从而阻止裂殖体成熟。本品对红外期无效，但长疗程可根治恶性疟，对恶性疟的配子体亦无直接作用，故不能中断传播。奎宁对心肌有抑制作用，延长不应期，减慢传导，并减弱其收缩力。本品对妊娠子宫有微弱的兴奋作用。

　　(2)药动学    口服后吸收迅速而完全。蛋白结合率约70%。吸收后分布于全身组织，以肝脏浓度最高，肺、肾、脾次之，骨骼肌和神经组织中最少。一次服药后1～3小时血药浓度达峰值，半衰期(t1/2)为8.5小时。奎宁在肝中被氧化分解，迅速失效，其代谢物及少量原形药(约10%)均经肾排出，服药后15分钟即出现于尿液中，24小时后几乎全部排出，故奎宁无蓄积性。

(1)奎宁每日用量超过1g或连用较久，常致金鸡纳反应，有耳鸣、头痛、恶心、呕吐、视力听力减退等症状，严重者产生暂时性耳聋，停药后常可恢复。

　　(2)24小时内剂量大于4g时，可直接损害神经组织并收缩视网膜血管，出现视野缩小、复视、弱视等。

　　(3)大剂量中毒时，除上述反应加重外，由于抑制心肌、扩张外周血管而致血压骤降，呼吸亦变慢变浅、烦躁、谵妄等，多死于呼吸麻痹，奎宁致死量为8g。

　　(4)少数患者对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应。

　　(5)奎宁还可引起皮疹、瘙痒、哮喘等。

　　(6)少数恶性疟患者使用小量奎宁可发生急性溶血(黑尿热)致死。

妊娠期妇女禁用。

(1)对于哮喘、心房纤颤及其他严重心脏疾患、G-6-PD缺乏患者和妇女月经期均应慎用。

　　(2)哺乳期妇女慎用。

　　(3)对诊断的干扰：奎宁可干扰17-羟类固醇的测定。

　　(4)静脉推注易致休克，所以严禁静脉推注。

(1)制酸药及含铝制剂能延缓或减少奎宁的吸收。

　　(2)抗凝药与奎宁合用后，抗凝作用可增强。

　　(3)肌肉松弛药如琥珀胆碱、筒箭毒碱等与奎宁合用，可能会引起呼吸抑制。

　　(4)奎尼丁与奎宁合用，金鸡纳反应可加重。

　　(5)尿液碱化剂如碳酸氢钠等，可增加肾小管对奎宁的重吸收，导致奎宁血药浓度与毒性的增加。

　　(6)与维生素K合用可增加奎宁的吸收。

　　(7)与布克利嗪、赛克利嗪、美克利嗪、吩噻嗪类、噻吨类、曲美苄胺合用可导致耳鸣、眩晕。

　　(8)与硝苯地平合用，游离的奎宁浓度增加。

二盐酸奎宁注射液：(1)1ml:0.25g;(2)1ml:0.5g;(3)10ml:0.25g。

取本品，照二盐酸奎宁项下的鉴别(1)、(2)、(4)项试验，显相同的结果。

pH值应不低于2.5(通则0631)。

　　颜色    取本品，与同体积的对照液(取比色用重铬酸钾液10ml，加水使成20ml)比较，不得更深。

　　其他金鸡纳碱    取本品，用甲醇稀释制成每1ml中含二盐酸奎宁10mg的溶液，作为供试品溶液。照二盐酸奎宁其他金鸡纳碱项下同法测定，应符合规定。

　　细菌内毒素    取本品，依法检查(通则1143)，每1mg二盐酸奎宁中含内毒素的量应小于1.0EU。

　　其他    应符合注射剂项下有关的各项规定(通则0102)。

精密量取本品适量，用水定量稀释制成每1ml中约含15mg的溶液，精密量取10ml，置分液漏斗中，加水使成20ml，加氨试液使成碱性，用三氯甲烷分次振摇提取，第一次25ml，以后每次各10ml，至奎宁提尽为止，每次得到的三氯甲烷液均用同一份水洗涤2次，每次5ml，洗液用三氯甲烷10ml振摇提取，合并三氯甲烷液，置水浴上蒸去三氯甲烷，加无水乙醇2ml，再蒸干，在105℃干燥1小时，放冷，加醋酐5ml与冰醋酸10ml使溶解，加结晶紫指示液1滴，用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于19.87mg的C₂₀H₂₄N₂O₂·2HCl。

抗疟药。

遮光，密闭保存。

1、中华人民共和国药典：2020年版. 二部/国家药典委员会编. —北京：中国医药科技出版社，2020.5 ISBN 978-7-5214-1598-8

2、中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5