Dinoprost(PGF_2α)

①妊娠中期人工流产(16～20周)。也适用于过期流产、胎死宫内或较明显的胎儿先天性畸形的引产；②低浓度药液静脉滴注可用于足月妊娠时引产；③动脉造影时可做为血管扩张药动脉注射。

(1)中期引产羊膜腔内给药，一次注入量为40mg。

　　(2)中期引产羊膜腔外宫腔内给药，每次注入750pg,2～3小时一次，根据宫缩情况而调整用量。

　　(3)足月妊娠引产时，可用5%葡萄糖注射液配成50μg/ml的溶液静脉滴注，每分钟滴速为2.5μg,总量1～4mg。

(1)药效学    可直接作用于子宫肌层，刺激妊娠子宫使子宫肌收缩。这种收缩与足月妊娠分娩时宫缩相似，足以导致流产。子宫对前列腺素的反应随着妊娠时间而逐渐增加，并可使子宫颈变软和扩张。

　　(2)药动学    羊膜腔内给药后，吸收缓慢进入体循环，在羊水中半衰期(t_1/2)为3～6小时，静脉注射时半衰期(t_1/2)短于1分钟。羊膜腔内注射40mg后，血药浓度峰值为3～7μg/ml,持续6～10小时，平均流产时间约为20～24小时，在肺与肝内通过酶降解而活性消失，代谢产物主要从肾脏排出，约5%随粪排出。

(1)常见的有腹泻、恶心、呕吐、发热(常在用药后15～45分钟出现，停药或药栓取出后2～6小时恢复正常)。

　　(2)少见的有畏寒、头痛、发抖；流产发生后第3天出现畏寒或发抖、发热。

　　(3)用量过大或同时用其他宫缩药都可致子宫痉挛及张力过高，甚至挛缩，因而导致宫颈撕裂、宫颈后方穿孔、子宫破裂或(和)大出血。

　　(4)约10%用药妇女舒张压可降低2.67kPa(20mmHg),也可伴有血压升高。

(1)动物实验表明，某些前列腺素对胎仔有致畸作用，故用前列腺素阴道栓终止妊娠失败后，必须改用其他方法终止妊娠。

　　(2)同时使用宫缩药或缩宫素，可使宫缩过强或张力过大，使子宫破裂或宫颈撕裂，尤其当子宫颈扩张不全时更容易发生。不建议本药与催产药合用。

　　(3)下列情况应慎用贫血史、哮喘史、活动性肺病、癫痫病史、活动性心脏病、心血管病史、高血压史、宫颈硬化、子宫肌瘤、胎膜早破、宫颈炎或阴道炎、糖尿病史、青光眼、肝病及肾病史者。

　　(4)用药时需注意严密观察：①子宫收缩的频率、时间、张力和强度等；临产或出现强直宫缩、胎儿窘迫等，应立即取出。②测量体温、脉搏、血压等。

　　(5)在用药前或同时服用止吐药和止泻药，可降低胃肠道副作用。

　　(6)流产或分娩后常规查宫颈，及时发现宫颈裂伤，予以修补。

地诺前列素注射液：(1)4ml:20mg;(2)8ml:40mg。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5