YanghuaYadan

NitrousOxide

本品含N₂O不得少于95.0%（ml/ml）。

本品为无色气体；无显著臭，味微甜；较空气为重。

　　本品在20℃与气压101.3kPa（760mmHg）下，在水或乙醇中易溶，在乙醚中溶解。

①镇静、镇痛作用，主要用于辅助挥发性麻醉药或静脉麻醉药进行复合全身麻醉；②单独使用(必须同时供氧)只适用于拔牙等小手术或内镜操作；③分娩镇痛。

吸入操作镇静可使用25%～50%浓度。复合全麻中维持浓度为50%～70%。

　　【儿科用法与用量】麻醉诱导，吸入浓度可达70%,当吸入浓度与肺泡浓度达平衡后，再减低流量，维持在50%～70%。应严防供氧不足。

　　【儿科注意事项】浓度高时，有缺氧的危险。

(1)药效学    ①作用起效快，2～5分钟起效，10～15分钟肺泡气内和动脉血内的浓度达平衡。②和氧气同时吸入，MAC值为104%。具有镇静作用，镇痛作用强，遗忘作用不可靠。③苏醒快，停用后须给以纯氧吸入3～5分钟。④全麻的效能低，常与其他全麻药同时并用，使用时吸气内的氧浓度不得长时间<30%,一般以25%为极限。

　　(2)药动学    经肺泡吸收，进入血液循环，再分布至各器官和组织。吸入后绝大部分以原形迅速由肺排出，小量经皮肤排出，微量经肾由尿排出或由肠道气体排出。

(1)能渗入体内任何闭合的空腔，增加空腔的体积和压力。

　　(2)术后恶心呕吐。

　　(3)氧化亚氮(N₂O)高浓度吸入(>80%)可导致缺氧。

　　(4)长时间、反复吸入对骨髓有不同程度抑制作用，引起造血功能障碍，维生素B₁₂缺乏或酒精成瘾者更为敏感。

(1)禁用于对本品过敏者。

　　(2)禁用于体内存在着闭合气腔如肠梗阻、气胸、气脑等患者。

　　(3)禁用于玻璃体视网膜手术。

　　(4)早期、中期妊娠期妇女易发生维生素B,₂缺乏，建议谨慎使用。

本品必须与氧气同时使用，必须备有准确可靠的氧化亚氮和氧的流量表，否则不能使用，并随时注意潜在缺氧的危险。停吸本品时必须给氧5分钟左右以防“弥散性缺氧”。

(1)常温下化学性质稳定，与钠石灰、金属和橡胶等均不发生反应，易溶于乙醇、油和醚中。氧化亚氮与氧气或可燃性麻醉药物混合有助燃性。

　　(2)可增加α受体阻滞药和其他抗高血压的降血压作用。

　　(3)与强效阿片类药合用可降低心率和心输出量。

氧化亚氮：本品在50个大气压下呈液态贮存在耐压钢瓶内。

（1）本品能使炽红的木条发火燃烧。

　　（2）取本品，与等容的一氧化氮［取亚硝酸钠5g与碘化钾2.5g，置试管中，加水15ml使溶解，再滴加硫酸溶液（1→3），即产生一氧化氮］混合，不发生红色烟雾（与氧的区别）。

酸碱度    取甲基红指示液与溴麝香草酚蓝指示液各0.3ml，加水400ml煮沸5分钟，放冷，分取各100ml，置甲、乙、丙3支比色管中，乙管中加盐酸滴定液（0.01mol/L）0.2ml，丙管中加盐酸滴定液（0.01mol/L）0.4ml；再在乙管中通本品2000ml（速度为每小时4000ml），乙管显出的颜色不得较丙管的橙红色或甲管的黄绿色更深。

　　一氧化碳    取本品5000～10000ml，使依次通过（1）三氧化铬的饱和硫酸溶液，（2）固体氢氧化钾，（3）五氧化二磷等洗涤装置后，再通过贮有已在200℃干燥的五氧化二碘的管，保持温度为120℃，析出的碘蒸气导入贮有碘化钾试液的锥形瓶中，通毕本品后，再导入不含一氧化碳的空气（可使空气通过氯化亚铜溶液以除去一氧化碳）5000ml以驱除仪器中残留的一氧化碳，使通过贮有五氧化二碘的管后，用硫代硫酸钠滴定液（0.002mol/L）滴定，并将滴定的结果用不含一氧化碳的空气5000ml做空白试验校正，即得。在25℃与101.3kPa（760mmHg）气压下，每1ml硫代硫酸钠滴定液（0.002mol/L）相当于0.112ml的CO。本品含一氧化碳不得过0.005%（ml/ml）。

　　二氧化碳    取澄清的氢氧化钡试液50ml置比色管中，通入本品1000ml，如发生浑浊，与对照液（取碳酸氢钠0.10g，加新沸过的冷水100ml溶解后，取岀1.0ml，加澄清的氢氧化钡试液50ml制成）比较，不得更浓。

　　卤素    取甲、乙2支比色管，分别加硝酸银试液1ml与水50ml，摇匀后，甲管中通入本品2000ml；甲管应与乙管同样澄清。

　　易还原物    取甲、乙2支比色管，分别加新制的碘化钾淀粉指示液15ml后，加冰醋酸1滴使成酸性，甲管中通入本品2000ml；甲管的颜色应与乙管相同。

　　易氧化物    取甲、乙2支比色管，分别加水50ml与高锰酸钾滴定液（0.02mol/L）0.20ml，甲管中通入本品2000ml；甲管的颜色应与乙管相同。

　　砷化氢与磷化氢取砷盐检查法项下的装置（通则0822第一法），除去锥形瓶A，并于旋塞D的顶端平面上改放一片二氯化汞试纸，缓缓通入本品2000ml；二氯化汞试纸上不得生成斑点。

　　水分    取贮有五氧化二磷的吸收管，通入本品，使空气驱尽，称定重量；再通过一定量的本品，称定重量；本品每1000ml中含水分不得过2mg。

仪器装置如图：A为容积约15ml的圆形玻璃管，下部粗大，上部细长，有刻度线10条，每1小格容积为全管的1%，玻璃管连接上端双孔活塞B处为100%，第一条刻度线为99%，以下为98%至90%，B、C为双孔活塞，D、F为弯形导管，E、G为直形导管。

　　测定法    取干燥的仪器，倒置，开放活塞C，关闭活塞B，另取细橡胶管，自蓄水瓶虹吸出水，橡胶管与导管E连接，仪器上提，使活塞B在蓄水瓶的液面以上，开启活塞B，仪器缓缓下降，使水充满活塞B孔道，立即关闭活塞B，放正仪器，使活塞B在上，旋转活塞B，使导管D与玻璃管A连通。自导管F或G通入本品，经数分钟后，迅速关闭活塞C，再关闭活塞B，保持仪器位置在蓄水瓶的液面以下，微开启活塞B，放入水数滴，关闭活塞B，振摇，再开启活塞B，放入水少许，关闭活塞B，振摇。开启活塞C，将玻璃管A内的水放出大部分，关闭活塞C，切勿将水放完，以免空气进入，再开启活塞B，放入水少许，振摇，放出水，反复操作多次，至本品全部溶尽，玻璃管A内气体体积不再减少。此时活塞B与C均密闭，将蓄水瓶的橡胶管与导管F或G连接，用水排除活塞C孔道中的空气，仪器上提，开启活塞C，待玻璃管内的液面与蓄水瓶的液面相平，使管内压力与大气压相等，关闭活塞C，读出刻度数字，根据未被吸收的气体体积，算出氧化亚氮的体积，即得。

　　检查或测定时，应先将蓄气筒在23～27℃放置6小时以上。

吸入全麻药。

置耐压钢瓶内，在凉暗处保存。

1、中华人民共和国药典：2020年版. 二部/国家药典委员会编. —北京：中国医药科技出版社，2020.5 ISBN 978-7-5214-1598-8

2、中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5