Desflurane

①因对气道有刺激性，临床上很少单独加氧用于麻醉诱导，一般静脉麻醉诱导后，单独吸入地氟烷或加用60%氧化亚氮进行麻醉维持；②因对心、肝、肾功能影响小，适宜于心脏手术及严重肝肾功能障碍患者；③适用于门诊及一些特殊类型，要求术后快速苏醒的手术；④对婴儿和儿童只可作维持麻醉，不可用于麻醉诱导。

须用专用蒸发罐，单用12%～15%地氟烷可引起下颌松弛，完成气管插管，维持6%～9%。平衡麻醉时，地氟烷吸入浓度可维持3%左右。因为地氟烷可以升高颅内占位性病变患者的颅内压，对此类患者使用时建议维持呼气末浓度<0.8MAC。

(1)药效学    ①地氟烷的血/气分配系数为0.45,是现有挥发性吸入麻醉药中最小的，组织溶解度低，麻醉诱导、,苏醒迅速，苏醒后恢复质量高，定向力恢复迅速；②体内代谢率极低(0.02%～0.11%),几乎不产生无机氟离子；③对循环功能影响小，更适用心血管手术麻醉；④有显著肌松作用，神经-肌肉阻滞作用较其他的氟化醚类吸入麻醉药强。

　　(2)药动学    停药后，药物几乎完全从肺迅速排泄，为目前在体内生物转化最少的吸入麻醉药。约0.02%经肝脏代谢为氟化物随尿排泄。

(1)对呼吸道有刺激性，诱导中可能会引起分泌物增多、咳嗽或屏气。

　　(2)与其他麻醉药合用时可能暂时性升高血糖和白细胞数。

　　(3)对颅内占位患者地氟烷可产生剂量依赖的颅内压增高作用。

(1)对已知恶性高热易感者禁用。

　　(2)对婴幼儿或儿童不宜通过面罩作麻醉诱导，因呼吸道不良反应发生率较高。

(1)沸点低(23.5℃)而蒸汽压较高，不能用标准蒸发器，需用电子温控的蒸发器，使蒸发器温度保持39℃恒温，蒸发室内的地氟烷蒸气压保持200kPa。

　　(2)本品浓度大于1MAC时可能增加心率，不能以心率作为麻醉深度的判断标准。冠状动脉疾病患者应维持正常的血流动力学，以避免心肌缺血。冠状动脉疾病患者，心率加快或血压升高者不应单用本品诱导麻醉，应与其他药物如阿片类和催眠药静脉注射合用。

(1)与常用的麻醉前药物或麻醉中的药物，静脉和局部麻醉药没有临床明显的不良相互作用。

　　(2)苯二氮草类和阿片类镇痛药可减少本品的MAC。

地氟烷：240ml。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5