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TubocurarineChlorideInjection

本品为氯化筒箭毒碱的灭菌水溶液。含氯化筒箭毒碱(C₃₇H₄₁ClN₂O₆·HCl·5H₂O)应为标示量的93.0%～107.0%。

本品为无色的澄明液体。

①主要用作麻醉辅助剂，与麻醉剂并用，使浅麻醉即可获得外科手术所要求的肌内松弛程度；②亦常用于减轻和抑制各种痉挛，如破伤风、士的宁及精神病休克疗法时的痉挛等。

成人①手术中维持肌松：先静脉注射10～15mg(0.2～0.3mg/kg),如肌松不佳，3～5分钟后再追加5mg(0.08mg/kg),以后每隔60～90分钟追加一次，每次以5mg为宜。②电休克：按体重0.15mg/kg,30～90秒内静脉注射，即可控制肌强直，一般先用3mg作试探。③用于重症肌无力的确诊：静脉注射，按体重4～33μg/kg,阳性反应时常在2～3分钟即需静脉注射新斯的明拮抗，新斯的明的成人常用量为1.5mg。

　　【儿科用法与用量】小儿按千克体重剂量比成人大，新生儿和满4周后初量静脉注射，按体重0.25～0.5mg/kg,维持量为初量的1/5～1/6。幼儿和儿童的剂量为0.5mg/kg,小儿自主呼吸的恢复也比成人快。

(1)药效学    氯化筒毒碱是从箭毒中提出的生物碱，为非极化类肌肉松弛药。能与运动终板膜的胆膜所起的去极化作用，从而使骨骼肌松弛。此外还有阻断神经节的组胺释放作用，产生暂时性血压下降，心率减慢和支气管痉挛等。

　　(2)药动学    口服难吸收，需静脉给药。人体一次给药后几小时内，药物1/3原形随尿排出，胆汁中也出现少量。给一次量后，由于缓慢的重新分布，血浆中的浓度下降，即使是肾衰的患者也是如此。对肾功能不全的患者多次给药，可能发生蓄积作用。通过胎盘进入胎儿体内甚微。

(1)主要不良反应是呼吸抑制和导致缺氧，可给氧气并做人工呼吸，或同时注射新斯的明或依酚氯铵对抗之。

　　(2)大剂量可引导起血压下降和虚脱。

　　(3)10岁以下儿童对本品的耐受性个体差异大、高敏反应多、剂量不易调节。

重症肌无力者慎用或禁用。

(1)有哮喘病史和严重休克者慎用。

　　(2)肾功能不全者，作用时间延长，用量也需酌减。

　　(3)其神经-肌肉阻断可为抗胆碱酯药如新斯的明等所拮抗。

　　(4)虽对心脏无直接作用，但由于广泛的肌肉松弛，导致静脉回流被抑制，小动脉平滑肌因抑制而松弛，还可以促进组胺释放，这些因素均可导致末梢循环障碍或引起低血压。

　　(5)呼吸系统功能障碍和肌肉萎缩的患者使用氯化简箭毒碱时要慎重。

　　(6)脱水、电解质紊乱时，可使其作用增加。

　　(7)分娩时或分娩临近时反复大量使用可诱发新生儿肌无力或呼吸微弱，应慎用。

不能与溴化六季铵或樟脑磺酸替奥芬同时使用；乙醚、氟烷等能增加氯化筒箭毒碱的肌松效能，如合用时用量要减半或更多。

氯化筒箭毒碱注射液：(1)1ml:10mg;(2)1.5ml:15mg;(3)1ml:15mg。

　　注：过去用药曾以国际单位计算，100IU等于15mg。

取本品适量，照氯化筒箭毒碱项下的鉴别(1)、(2)、(3)项试验，显相同的反应。

pH值应为3.0～5.5(通则0631)。

　　旋光度    取本品，在25℃时依法测定(通则0621)，旋光度为+1.77°至+2.05°。

　　其他应符合注射剂项下有关的各项规定(通则0102)。

照紫外-可见分光光度法(通则0401)测定。

　　供试品溶液    精密量取本品适量，用水定量稀释制成每1ml中约含50µg的溶液。

　　测定法    取供试品溶液，在280nm的波长处测定吸光度，按C₃₇H₄₁ClN₂O₆·HCl·5H₂O的吸收系数（）为105计算。

骨骼肌松弛药。

遮光，密闭保存。

1、中华人民共和国药典：2020年版. 二部/国家药典委员会编. —北京：中国医药科技出版社，2020.5 ISBN 978-7-5214-1598-8

2、中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5