AlfentanilHydrochloride

麻醉前、中、后的镇静与镇痛，可作为复合全麻用药。

(1)镇痛、镇静静脉注射10～30μg/kg,继以每分钟0.25～0.75μg/kg静脉滴注可维持满意镇痛状态。

　　(2)麻醉诱导静脉注射80～200μg/kg,继以每分钟1～3μg/kg静脉滴注维持麻醉，停药后很快清醒；或间断静脉注射5～10μg/kg维持。

　　(3)全凭静脉麻醉先以150μg/kg负荷剂量静脉注射，继以每分钟1～3μg/kg静脉滴注可达到手术镇痛需要。

(1)药效学    阿芬太尼是芬太尼的衍生物，是合成的快速、超短时间的阿片受体激动药，起效迅速，静脉注射在一个臂-脑循环时间内起效，1分钟内达血浆浓度峰值。阿芬太尼的镇痛程度较芬太尼小，为其1/4,作用持续时间为其1/3。阿芬太尼对呼吸抑制的不良反应与等效剂量的芬太尼相似，但持续时间较短。此药对心血管系统的影响轻微，也没有释放组胺的作用。此药引起恶心、呕吐和胸壁僵硬等作用也与芬太尼相似。

　　(2)药动学    阿芬太尼的亲脂性较芬太尼低，与血浆蛋白结合率却较高，分布容积不及芬太尼的1/4,消除半衰期为芬太尼的1/3～1/2。体内生理pH7.4条件下，85%阿芬太尼呈非解离状态(芬太尼仅为9%),因而透过血-脑屏障的比例也大，起效更迅速。阿芬太尼在肝内迅速转化为无药理活性的代谢物，主要为去甲阿芬太尼；不到1%以原形从尿中排出。

对呼吸有抑制作用，其程度与等效剂量的芬太尼相似，但持续时间较短。引起恶心。呕吐和胸壁肌肉僵直等作用也与芬太尼相似。

(1)禁用于支气管哮喘、呼吸抑制和重症肌无力及高敏感性患者。

　　(2)美国FDA妊娠期药物安全性分级为肠道外给药C,如在临近分娩时长期大量使用为D级。

(1)不宜与单胺氧化酶抑制剂合用，务必在单胺氧化酶抑制药(如呋喃唑酮、丙卡巴肼)停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量(1/4常用量),否则会发生严重的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、发绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环衰竭而死亡。

　　(2)心律失常患者慎用。

盐酸阿芬太尼注射液：(1)2ml:1mg;(2)10ml:5mg。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5