Zonisamide

①部分性发作及全面性发作；②婴儿痉挛症。

口服成人起始量为一日100～200mg,分2～3次服用，每1～2周加量一次，维持量为一日200～400mg。

　　【儿科用法与用量】起始量为一日2～4mg/kg,分1～3次服，在1～2周内增至每日4～8mg/kg,分1～3次服。一日最大剂量为12mg/kg。

(1)药效学    抗癫痫机制与其阻滞钠通道及T型钙通道有关。

　　(2)药动学    口服吸收良好，达峰时间(t_max)2～6小时；生物利用度高，食物不影响吸收量，但达峰时间延迟。体内分布广，可通过胎盘，经乳汁分泌，血浆蛋白结合率低(40%～50%)。在肝脏代谢，主要以代谢产物从尿排出，原形药物为15%～30%。半衰期(t_1/2)27～51小时。有效血浓度10～70μg/ml。

(1)常见不良反应腹痛、腹泻、消化不良、食欲缺乏、昧觉改变、恶心；嗜睡、失眠、眩晕、精神错乱、感觉异常、不能集中注意力、镇静、记忆力减退、木僵、眼球震颤、复视、兴奋、抑郁、言语紊乱、疲劳。

　　(2)严重不良反应Stevens-Johnson综合征(罕见)、中毒性表皮坏死(罕见);粒细胞缺乏(罕见)、再生障碍性贫血(罕见);精神分裂样精神障碍。

(1)对唑尼沙胺或磺胺类药物过敏者。

　　(2)美国FDA妊娠期药物安全性分级为口服给药C。

(1)哺乳期妇女使用本品可能对乳儿有危害。

　　(2)肾功能衰竭(肾小球滤过率小于50ml/min)患者避免使用本品。

　　(3)有酸中毒易患因素(如肾病、严重呼吸疾患、癫痫持续状态、腹泻、手术等)者，使用本品引起代谢性酸中毒的风险增加。应作监测并考虑减小剂量或停药。

　　(4)有报道使用本品可升高肌酸磷酸激酶(CPK),宜监测。如出现血浆CPK升高，可考虑减量或停药。

　　(5)有报道使用本品可引起血肌酐和尿素氮(BUN)升高，如出现急性肾衰或肌酐/BUN浓度持续升高的状况，应监测肾功能并停药。

　　(6)有报道可引起胰腺炎，建议作监测并且在出现胰腺炎体征时考虑减量或停药。

　　(7)有报道，使用本品自杀的风险增加。

　　(8)突然停药可引起癫痫持续状态或增加癫痫发作次数，应避免。

卡马西平、苯妥英钠或苯巴比妥可加速本品的代谢，使半衰期缩短。

唑尼沙胺片：100mg。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5