CompoundArticaineHydrochloride

用于拔牙、牙髓治疗及牙周治疗时的浸润麻醉或阻滞麻醉。

局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，口腔内黏膜下注射给药。

　　成人在患牙近根尖处(或术区)的黏膜进针达骨膜上。注射前请抽回血以检查是否误入血管，尤其行神经阻滞麻醉时。回吸无血后，缓慢注射药液，注射速度不得超过每分钟1ml。注射剂量必须根据手术需要酌定。对于一般性手术，通常给药剂量为0.85～1.7ml。盐酸阿替卡因最大用量按体重不得超过7mg/kg。

　　在下颌磨牙的牙髓治疗时，如局部浸润的镇痛效果不完全，可将本品约0.2～0.3ml直接注入患牙的牙周膜间隙，以增强镇痛效果。

　　【儿科用法与用量】4岁以上1.33mg/kg。

　　【儿科注意事项】局部注射最大用量不超过5mg/kg。

(1)药效学    ‘本品为酰胺类局麻药，与利多卡因相比，易在组织内扩散，局麻效能强，毒性低于利多卡因。适于浸润麻醉，可阻断沿注射部位神经纤维的传导。添加1:10万肾上腺素可延缓麻醉剂进入全身循环，手术部位出血少。在黏膜下注射后2～3分钟出现麻醉效果，可持续60分钟。动物研究中未发现致畸因素。

　　(2)药动学    颊黏膜注射后30分钟内，可达血药峰浓度，半衰期约110分钟。”盐酸阿替卡因主要由肝脏代谢，5%～10%剂量的药物以原形方式从尿液排出。

(1)患者有可能出现晕厥。

　　(2)用药过量或某些敏感的患者可能出现以下临床症状①中枢神经系统：神经质、激动不安、呵欠、震颤、忧虑、眼球震颤、多语症、头痛、恶心、耳鸣。如出现以上症状，应要求患者过度呼吸，严密监视以防中枢神经抑制造成病情恶化伴发癫痫。②呼吸系统：呼吸急促，然后呼吸过缓，可能导致呼吸暂停。③心血管系统：心动过速、心动过缓、心血管抑制伴随动脉低血压，可能导致虚脱，心律失常(室性早搏、室颤)、传导阻滞(房室阻滞)。可能导致心脏停搏。

(1)严重房室传导障碍而未安置起搏器患者禁用。

　　(2)经治疗未控制的癫痫患者及卟啉病患者禁用。

(1)4岁以下儿童慎用。

　　(2)本品含肾上腺素，对严重高血压、心律失常、糖尿病患者应慎用。

　　(3)严重肝功能不全、代谢性酸中毒、高钾血症、缺氧患者需降低使用剂量。

　　(4)阿替卡因极微量分泌于乳汁。麻醉结束后，可继续哺乳。

　　(5)老年患者可使用减半的成人剂量。

　　(6)运动员使用时，需注意本药的活性成分可引起兴奋剂尿检结果阳性。

(1)与胍乙啶类药物合用，可能会导致血压大幅度升高。

　　(2)与挥发性卤代麻醉剂合用，可能会导致严重的室性心律失常(增加心脏反应)。

　　(3)与5-羟色胺和去甲肾上腺素能类抗抑郁药(如丙米嗪、西酞普兰及万拉法辛等)类抗抑郁药合用，可能会导致阵发性高血压或伴发心律失常。

　　(4)与非选择性或“A”型选择性单胺氧化酶抑制药(前者如苯乙肼，后者如吗氯贝胺、托洛沙酮等)类抗抑郁药合用，可能会增加肾上腺素的升压作用。

复方盐酸阿替卡因注射液：1.7ml:盐酸阿替卡因68mg与肾上腺素17μg。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5