PhosphateSalts

①低磷血症的预防和治疗。亦作为肠外营养疗法磷添加剂，预防低磷血症。②尿路感染的辅助用药。本药能使尿液酸化，从而增强杏仁酸乌洛托品和马尿酸乌洛托品的抗菌活性，并能消除和防治尿路感染时尿液的含氨气味和浑浊。③含钙肾结石的预防。本药能酸化尿液，增加钙的溶解度，阻止尿中钙沉积，从而预防含钙肾结石的复发。④高钙血症的治疗。近年来已不常用本药治疗高钙血症，而应用其他更为安全和有效的方法。

(1)药效学    人体内磷以有机和无机两种形式存在，临床上测定的血磷为血液中的无机磷，后者大部分为游离磷，仅12%与血浆蛋白结合。正常成年人血磷浓度为0.87～1.45mmol/L,儿童为1.45～1.78mmol/L。某些原因导致磷摄入减少或磷需求量增加，可引起低磷血症，并出现相应的临床表现，届时须予补充磷。每日人体对磷的需求量：3岁以下为300～800mg;4～10岁为800mg;青春期和成年人为800～1200mg;妊娠期妇女和哺乳期妇女为1200mg。血磷和血钙浓度有密切关系，正常时两者的乘积维持在一定范围。当血钙浓度升高时，给予磷酸盐可降低血钙浓度。

　　(2)药动学    口服吸收率为70%左右，吸收部位主要在空肠。维生素D能增加磷的吸收。同时进食大量钙或铝时，因形成不溶性的盐而影响磷的吸收。磷90%从尿排泄，10%从粪便排泄。

(1)口服时可出现恶心、呕吐、腹痛、大便次数增多或腹泻。

　　(2)高钠血症出现口渴、心率加快、尿量减少、头痛、眩晕及神志改变。

　　(3)高钾血症出现心律失常、口唇麻木或刺痛、四肢乏力等。

　　(4)高磷血症并诱发低钙血症出现手足麻木、搐搦、肌痉挛、呼吸困难等。

　　(5)水钠潴留水肿、体重增加等。

(1)高磷血症。

　　(2)肾结石，指感染所致的含磷酸铵镁盐结石。

　　(3)严重的肾功能损害，内生肌酐清除率小于正常的30%。

(1)本药对胎儿的影响目前尚缺乏人体和动物研究。

　　(2)磷能否经乳汁分泌尚不清楚。

　　(3)下列情况慎用：①可能发生高磷血症的情况，如甲状旁腺功能减退、慢性肾脏疾病；②可能发生低钙血症的情况，如甲状旁腺功能减退、骨软化症、急性胰腺炎、慢性肾脏疾病；③下列情况对磷酸钠盐应慎用；水肿性疾病，如充血性心力衰竭、急性肺水肿、严重的肝病、高血压、高钠血症、肾功能损坏，妊娠高血压综合征；④下列情况时对磷酸钾盐应慎用：心脏疾患，尤其是应用洋地黄类药物时，以及有高钾血症倾向的患者，如严重的肾上腺皮质功能减退、急性失水、严重的肾功能不全、严重的组织损伤(如重度烧伤或挤压伤)、先天性肌强直。

　　(4)随访检测：①肾功能；②血磷、钙、钠、钾等。

(1)同时服用钙盐、氢氧化铝或氧化镁等药物能减少磷的吸收。

　　(2)与肾上腺皮质激素，尤其是盐皮质激素、促肾上腺皮质激素、雄激素等合用，可增加水钠潴留。

　　(3)维生素D能增加磷的吸收，合用时易发生高磷血症。

中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5