Liudailiusuanna

Sodium Thiosulfate

Na₂S₂O₃·5H₂O  248.19

　　本品按干燥品计算，含Na₂S₂O₃不得少于99.0%。

本品为无色、透明的结晶或结晶性细粒；无臭；在干燥空气中有风化性，在湿空气中有潮解性；水溶液显微弱的碱性反应。

　　本品在水中极易溶解，在乙醇中不溶。

(1)与高铁血红蛋白形成剂联合应用治疗氰化物中毒。

　　(2)治疗降压药物硝普钠过量中毒。

　　(3)治疗可溶性钡盐(如硝酸钡)中毒。

　　(4)治疗砷、汞、铋、铅等金属中毒，但首选二巯基类药物及依地酸类药物。

　　(5)治疗皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹、药疹等。

静脉注射  成人  (1)氰化物中毒：注射高铁血红蛋白形成剂后，立即缓慢静脉注射25%溶液40～60ml,每分钟5ml以下。必要时，1小时后再与高铁血红蛋白形成剂联合重复使用半量或全量。

　　(2)硝普钠过量中毒：单独使用25%溶液20～40 ml爱慢静脉注射。

　　(3)可溶性钡盐中毒：缓慢静脉注射25%溶液20～40 ml。

　　(4)治疗砷、汞、铋、铅等金属中毒：静脉注射，一次0.5～1.0g,

　　(5)治疗过敏性疾病：0.5～1.0g,静脉注射，每日1次，10～14日为一疗程。

(1)药效学  硫代硫酸钠具有活泼的硫原子，可作为供硫剂在硫氰酸生成酶的催化下，与体内游离CN^-,或氰化高铁血红蛋白中的CN^-结合，形成硫氰酸盐排出体外。由于本品透过细胞膜较慢，发挥解毒作用较晚，单独应用疗效不高。在静脉注射亚硝酸钠等高铁血红蛋白形成剂后给药，可相互加强作用，疗效明显提高。氰化物中毒时，氰离子与细胞色素氧化酶结合，细胞失去氧化还原功能而引起内窒息。先注射作用迅速的高铁血红蛋白形成剂后，体内形成一定量的高铁血红蛋白，与氧化型细胞色素氧化酶竞争与氰离子结合生成氰化高铁血红蛋白，细胞色素氧化酶得以恢复活性。但氰化高铁血红蛋白的氰离子在短时间内可逐渐解离出来，重新出现中毒症状。注射硫代硫酸钠作为供硫剂，在酶的参与下，硫原子与氰基生成低毒的硫氰酸盐，由尿排出体外。在可溶性钡盐中毒时，硫代硫酸钠与钡离子结合为不溶性的硫酸钡而起解毒作用。但钡中毒时首选硫酸钠。本品在体内尚能与砷、汞、铋、铅等金属结合，形成无毒的硫化物排出体外，但疗效不如二巯基化合物及依地酸钙钠类络合剂。动物实验中硫代硫酸钠可作为芥子气的解毒药，但必须在染毒后30分钟内静脉注射，且剂量较大(推算到人相当于每人100g以上),因此无临床实用价值。此外，本品还有抗过敏作用，临床曾用于皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹、药疹等。

　　(2)药动学  本品不易由消化道吸收。静脉注射后迅速分布到全身各组织的细胞外液，血中半衰期约15～20分钟，大部以原形由尿排出。

偶见头晕、乏力、恶心、呕吐等，尤其是注射速度过快时，还可引起血压下降。

(1)静脉注射量大时，应注意不良反应，注射速度不宜过快，以免引起血压下降。

　　(2)不能与亚硝酸钠混合同时静脉注射，因两者的解毒机制不同，应先后作静脉注射。

　　(3)不能与其他药物混合注射，否则发生沉淀或降低疗效。

硫代硫酸钠注射液：(1)10ml:0.5g;(2)20ml:1g;(3)20 ml:10g。

　　注射用硫代硫酸钠：(1)0.32g(相当于Na₂S₂O₃·5H₂O 0.5g);(2)0.64g(相当于Na₂S₂O₃·5H₂O1g)。

（1）取本品约0.1g，加水1ml溶解后，加盐酸，即析出白色沉淀，迅即变为黄色，并发生二氧化硫的刺激性特臭。

　　（2）取本品约0.1g，加水1ml溶解后，加三氯化铁试液，即显暗紫堇色，并立即消失。

　　（3）本品的水溶液显钠盐鉴别（1）的反应（通则0301）。

酸碱度  取本品1.0g，加水10ml溶解后，依法测定（通则0631），pH值应为6.0～8.4。

　　硫酸盐与亚硫酸盐   取本品0.50g，置50ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，精密量取10ml，滴加碘滴定液（0.05mol/L）至溶液显浅黄色，加20%盐酸溶液0.5ml，加硫代硫酸钠滴定液（0.1mol/L）1滴使溶液黄色褪去，用水稀释至25ml，依法检查（通则0802），与标准硫酸钾溶液2.0ml制成的对照液比较，不得更深（0.2%）。

　　硫化物  取本品2.5g，加水20ml使溶解，加醋酸铅溶液（取醋酸铅5g和氢氧化钠15g，加水80ml溶解，用水稀释至100ml）0.3ml，摇匀，放置2分钟，与标准硫化钠溶液2.5ml制成的对照液比较，不得更深（0.0005%）。

　　干燥失重  取本品，先在40℃～50℃，渐次升高温度至105℃并干燥至恒重，减失重量应为32.0%～37.0%（通则0831）。

　　钙盐  取本品0.50g，加水10ml溶解后，加草酸铵试液，不得发生浑浊。

　　重金属  取本品1.0g，加水10ml溶解后，缓缓加稀盐酸5ml，置水浴上蒸干，残渣中加水15ml，缓缓煮沸10分钟，滤过，用水适量洗涤滤器，合并洗液与滤液，煮沸，趁热加溴试液适量使成澄清溶液，再加稍过量的溴试液，使溶液显微黄色，煮沸，除去过剩的溴，放冷，加酚酞指示液1滴与氨试液适量至溶液显淡红色，加醋酸盐缓冲液（pH 3.5）2ml与水适量使成25ml，依法检查（通则0821第一法），含重金属不得过百万分之二十。

　　砷盐  取本品0.20g，加水5ml溶解后，加硝酸3ml，置水浴上，注意蒸干，残渣中加水数毫升，搅匀，滤过，滤渣用水洗净，合并滤液与洗液，蒸干后，加盐酸5ml与水23ml使溶解，依法检查（通则0822第一法），应符合规定（0.001%）。

取本品约0.5g，精密称定，加水30ml溶解后，加淀粉指示液2ml，用碘滴定液（0.05mol/L）滴定至溶液显持续的蓝色。每1ml碘滴定液（0.05mol/L）相当于15.81mg的Na₂S₂O₃。

解毒药。

密封保存。

1、中华人民共和国药典：2020年版. 二部/国家药典委员会编. —北京：中国医药科技出版社，2020.5 ISBN 978-7-5214-1598-8

2、中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5