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碘克沙醇
lodixanol
用于成人的心血管造影、脑血管造影[常规的与动脉减影数学减影血液造影(i.a.DSA)]、外周动脉造影(常规的与i.a.DSA)、腹部血管造影(i,a.DSA)、 尿路造影、静脉造影以及CT增强检查。
给药剂量取决于检查的类型、年龄、体重、心输出量和患者全身情况及所使用的技术(表21-5)。与其他对比剂一样,在给药前后应保证充足的水分。
表21-5 碘克沙醇在正常成年人的平均剂量 | ||
适用范围 | 浓度 | 用量 |
动脉造影 | ||
选择性脑动脉造影 | 270/320mgl/ml | 一次5~10 ml |
选择性脑i.a.DSA | 150 mgl/ml | 一次5~10 ml |
主动脉造影 | 270/320mgl/ml | 一次40~60 ml |
外周动脉造影 | 270/320mgl/ml | 一次30~60 ml |
外周i.a.DSA | 150 mgl/ml | 一次30~60 ml |
选择性内脏i.a.DSA | 270 mgl/ml | 一次10~40 ml |
心血管造影 | ||
左心室与主动脉根注射 | 320 mgl/ml | 一次30~60 ml |
选择性冠状动脉造影 | 320 mgl/ml | 一次4~8 ml |
静脉内造影 | ||
尿路造影 | 270/320mgl/ml | 40~80 ml |
静脉造影 | 270 mgl/ml | 每条腿50~150 ml |
CT增强 | ||
头 部 C T | 270/320mgl/ml | 50~120 ml |
体 部 C T | 270/320mgl/ml | 75~150 ml |
(1)药效学 注射后,有机结合碘在血管、组织中吸收射线,从而产生人工对比度。
(2)药动学 碘克沙醇在体内快速分布,平均分布半衰期约为21分钟。表观分布容积与细胞外液量(0.26 L/kg体重)相同,这表明碘克沙醇仅分布在细胞外。蛋白结合率低于2%。平均排泄半衰期约为2小时。碘克沙醇主要由肾小球滤过经肾脏排泄。健康志愿者经静脉注射后,约80%的注射量在4小时内以原形从尿中排出,97%在24小时内排出。只有约1.2%的注射量在72小时内从粪便中排泄。最大尿药浓度在注射后约1小时内出现。
不良反应轻微。最常见的是在注射部位有热感、冷感或疼痛感等短暂的不适。短暂的副作用如视觉紊乱、头痛、恶心、呕吐以及味觉紊乱偶有发生。皮疹、荨麻疹、瘙痒、嗅觉异常、血管神经性水肿和呼吸道症状也可能发生。
严重肝、肾功能不全者禁用。
(1)碘对比剂可引起短暂的肾功能障碍或肾衰。先天性肾功能障碍患者,尤其是患有糖尿病的肾病患者和骨髓瘤患者在使用碘对比剂时有危险。在注射对比剂前应避免脱水。
(2)肾功能障碍患者的对比剂清除会延迟。对严重的肝肾功能紊乱患者需特别留意,因为它们会显著地延迟对比剂的清除。
(3)对老年患者、甲亢患者以及心血管患者也需特别注意。
(4)有过敏反应史、哮喘史或对碘对比剂有不良反应史的需特别注意。对这类病例可以考虑预先给予糖皮质激素或抗组胺药。
每1ml含碘270mg:(1)20 ml:5.4g;(2)50ml:13.5g;(3)100 ml:27g。
每1ml含碘320mg:(1)20ml:6.4g;(2)50ml:16 g;(3)100 ml:32 g。
中华人民共和国药典临床用药须知:2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京:中国医药科技出版社,2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5