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锝[99mTc]气体
Technetium [99mTc]Technegas
与肺灌注显像配合鉴别诊断肺栓塞和肺阻塞性疾病;慢性阻塞性肺疾病的患者肺减容手术适应证选择、手术部位和范围确定及预测术后残留肺功能;了解呼吸道的通畅情况及各种肺疾病的通气功能变化,诊断气道阻塞性疾病;评估药物或手术治疗前后的局部肺通气功能,观察疗效和指导治疗。
严格按照操作说明书将0.14 ml含4000~9000 MBq(100~250 mCi)的高锝酸钠洗脱液灌注到锝气发生器制备纳米颗粒锝气体。患者应尽可能取仰卧位,通过连接管及口罩吸入3~5次[吸入剂量大约是37 MBq(2keps)],于大视野γ照相机探头下,常规取前、后、左后、右后、左侧、右侧、后斜位显像。
锝气体又称锝粉雾,是一种99mTc标记纳米级碳粒子形成的超微细悬浮剂。十多年前在国外已成为临床常用的肺通气显像剂。锝气体的制备在特殊设计的锝气体发生器中进行,将高比度的高锝酸钠洗脱液(99mTcO4-)吸附于石墨碳棒上在充满氩气的密闭装置内通电加温,在2500℃条件下获得锝气体,即99mTc标记纯碳微粒的超细分散体。根据测定,锝气体粒子为紧密包被在石墨碳薄层内的金属99mTc形成的六边形平片,锝气体粒子的大小约30~60 nm,80%的粒子大小低于100nm。由于其颗粒小且更为均匀,故中央气道沉积较少,肺通气影像质量更佳。
人体内各有关组织的辐射吸收剂量见表22-19。
表22-19 人体内有关组织的辐射吸收剂量(mGy/MBq) | |||
组织 | mGy/MBq | 组织 | mGy/MBq |
肾上腺 | 0.0075±0.0012 | 卵巢 | 0.0017 |
脑 | 0.00054±0.00026 | 胰腺 | 0.0074±0.0019 |
乳腺 | 0.0063±0.00046 | 红骨髓 | 0.0036士0.00052 |
胆囊壁 | 0.0038±0.0017 | 骨表面 | 0.0054±0.00095 |
上段大肠壁 | 0.0010±0.00048 | 皮肤 | 0.0014±0.00024 |
小肠 | 0.0013±0.00040 | 脾 | 0.0063±0.0012 |
胃 | 0.017±0.012 | 睾丸 | 0.00047±0.00018 |
下段大肠壁 | 0.0015±0.00042 | 胸腺 | 0.0075±0.00038 |
心脏壁 | 0.012±0.0017 | 甲状腺 | 0.0083±0.0059 |
肾 | 0.0076±0.0030 | 膀胱壁 | 0.0051±0.0013 |
肝脏 | 0.0078±0.0028 | 子宫 | 0.002 |
肺 | 0.098±0.012 | 全身 | 0.0047±0.00074 |
肌肉 | 0.0031±0.00057 | 有效剂量当量 | *0.016±0.0028 |
*有效剂量当量单位为 mSv/MBq。 |
妊娠期妇女禁用。
(1)严格按照锝气体发生器厂家提供的说明书操作制备锝气体。
(2)长期储存的锝气体能够聚集为大颗粒并迁移至腔室壁上,因此锝气体应在产生后10分钟内应用于患者。为防止使用过期的锝气体诊断剂,锝气体发生器10分钟后将禁止向患者输送气体,腔室通过过滤系统自动清除剩余气体。
(3)在锝气体发生器制备锝气体时,推荐坩埚高锝酸钠洗脱液,放射性浓度为4000~9000 MBq/ml(100~250mCi/ml),如果没有这样高放射性浓度的洗脱液,可进行多次坩埚灌注。
(4)对于哺乳期妇女,由于游离99mTc可以由乳汁中排泄,故应在乳汁内无放射性后(>4小时)才可授乳。
中华人民共和国药典临床用药须知:2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京:中国医药科技出版社,2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5