Xiaosuan Yishanlizhi Zhusheye

Isosorbide Dinitrate Injection

本品为硝酸异山梨酯的灭菌水溶液，含硝酸异山梨酯(C₆H₈N₂O₈)应为标示量的95.0%～105.0%。

本品为无色的澄明液体。

静脉滴注，可用本品注射液10mg，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注滴，从40μg/min开始，根据情况每4～5分钟增加10～20μg/min。一般药量为每小时2～10mg，药量须根据患者反应而调节。用药期间，必须密切监测心率及血压。

本品用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。

（1）急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）、严重低血压（收缩压<90mmHg）、急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）、肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎或心包填塞、严重贫血、青光眼、颅内压增高、原发性肺动脉高压、对硝基化合物过敏者。

　　（2）美国FDA妊娠期药物安全性分级为口服给药、肠道外给药、经皮给药、口含C。

主动脉或二尖瓣狭窄、直立性低血压慎用。不应突然停止用药，以避免反跳现象。

（1）与其他血管扩张药、钙通道阻滞药、β受体拮抗药、降压药、三环类抗抑郁药及乙醇合用，可增强本类药物的降血压效应。

　　（2）可加强二氢麦角碱的升压作用。

　　（3）同时使用类固醇类抗炎药可降低本药的疗效。

　　（4）禁止与磷酸二酯酶-5抑制药（如西地那非合用，两者合用可发生显著低血压）。

硝酸异山梨酯注射液∶（1）5ml∶5mg；（2）10ml∶10mg。

(1)取本品适量(约相当于硝酸异山梨酯10mg)，加三氯甲烷10ml，充分振摇，分取三氯甲烷层，滤过，滤液置水浴上蒸干，取残渣置试管中，加水1ml和硫酸2ml，混匀，溶解后放冷，沿管壁缓缓加硫酸亚铁试液3ml，使成两液层，接界面显棕色。

　　(2)在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间与对照品溶液主峰的保留时间一致。

　　(3)本品显钠盐与氯化物鉴别(1)的反应(通则0301)。

pH值应为5.0～7.0(通则0631)。

　　亚硝酸盐　照紫外-可见分光光度法(通则0401)测定。

　　供试品溶液　取本品40ml，加对氨基苯磺酸溶液(取对氨基苯磺酸0.5g，加冰醋酸30ml和水120ml，加热搅拌使溶解，放冷，滤过)2ml与氨基萘磺酸溶液(取8-氨基-2-萘磺酸0.5g，加冰醋酸30ml和水120ml，加热搅拌使溶解，放冷，滤过)2ml，用水稀释至50ml，放置1小时。

　　对照品溶液　取亚硝酸钠0.6g(按干燥品计算)，精密称定，加水溶解并稀释至100ml，摇匀，精密量取1ml，用水稀释至200ml，取2ml，自供试品溶液配制项下“加对氨基苯磺酸溶液”起，制备方法同供试品溶液。

　　空白溶液　取水40ml，自供试品溶液配制项下“加对氨基苯磺酸溶液”起，制备方法同供试品溶液。

　　测定法　取上述三种溶液，在524nm的波长处分别测定吸光度。

　　限度　供试品溶液的吸光度不得大于对照品溶液的吸光度(0.0001%)。

　　有关物质　照高效液相色谱法(通则0512)测定。

　　供试品溶液　取本品，即得。

　　对照溶液　取杂质Ⅰ对照品与单硝酸异山梨酯对照品各适量，精密称定，加流动相溶解并定量稀释制成每1ml中各约含0.5mg的混合溶液，精密量取1ml，置100ml量瓶中，精密加入供试品溶液1ml，用流动相稀释至刻度，摇匀。

　　色谱条件与系统适用性要求　见硝酸异山梨酯有关物质项下。

　　测定法　精密量取供试品溶液与对照溶液，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。

　　限度　供试品溶液色谱图中如有与杂质Ⅰ峰和单硝酸异山梨酯峰保留时间一致的色谱峰，按外标法以峰面积计算，均不得过硝酸异山梨酯标示量的0.5%；其他单个杂质峰的峰面积不得大于对照溶液中硝酸异山梨酯峰面积的0.5倍(0.5%)，杂质总量不得过1.0%。

　　细菌内毒素　取本品，依法测定(通则1143)，每1mg硝酸异山梨酯中含内毒素的量应小于15EU。

　　其他　应符合注射剂项下有关的各项规定(通则0102)。

照高效液相色谱法(通则0512)测定。

　　供试品溶液　精密量取本品适量，用甲醇-水(25∶75)定量稀释制成每1ml中约含硝酸异山梨酯0.1mg的溶液。

　　对照品溶液　取硝酸异山梨酯对照品约20mg，精密称定，置200ml量瓶中，加甲醇适量使溶解，用水稀释至刻度。

　　系统适用性溶液　取硝酸异山梨酯与单硝酸异山梨酯对照品各适量，加甲醇适量使溶解，用水稀释制成每1ml含硝酸异山梨酯0.1mg和单硝酸异山梨酯5μｇ的混合溶液。

　　色谱条件　用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-水(50∶50)为流动相；检测波长为210nm；进样体积20μl。

　　系统适用性要求系统适用性溶液色谱图中，理论板数按硝酸异山梨酯峰计算不低于5000；单硝酸异山梨酯峰与硝酸异山梨酯峰之间的分离度应大于2.0。

　　测定法　精密量取供试品溶液与对照品溶液，分别注入液相色谱仪，记录色谱图。按外标法以峰面积计算。

血管扩张药。

遮光，密闭保存。

1、中华人民共和国药典：2020年版. 二部/国家药典委员会编. —北京：中国医药科技出版社，2020.5 ISBN 978-7-5214-1598-8

2、中华人民共和国药典临床用药须知：2015年版. 化学药和生物制品卷/国家药典委员会编.—北京：中国医药科技出版社，2017.9 ISBN 978-7-5067-9513-5