变应性鼻炎（allergicrhinitis），是易感个体接触变应原（allergen）或又称为过敏原而引起的IgE介导的Ⅰ型变态反应性鼻黏膜炎症。临床上以阵发性喷嚏发作、鼻痒、流清涕和鼻阻塞为主要特征，其发病与机体特异性免疫机制的紊乱有关。按变应原的性质可将变应性鼻炎分为两类：常年性变应性鼻炎（perennialallergicrhinitis）和季节性变应性鼻炎（seasonalallergicrhinitis），前者由尘螨或蟑螂等引起，后者常由各种季节性花粉孢子引发。根据临床症状的持续时间亦可将变应性鼻炎分为间断性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类，前者发作的持续时间每周小于4天或持续总发作时间少于4周，后者发作的持续时间每周多于4天或者持续总发作时间多于4周。

（一）临床表现

　　1．症状

　　（1）鼻痒：部分患者可同时伴有眼痒和咽喉部痒感及咳嗽。

　　（2）阵发性喷嚏：呈阵发性发作，过敏发作时出现，连续喷嚏数个到数十个不等。

　　（3）流清涕：量通常较大。

　　（4）鼻塞：轻重程度不一。

　　（5）其他症状：可出现嗅觉减退、流泪等间接症状以及鼻窦炎、分泌性中耳炎和支气管哮喘等并发症。

　　2．体征

无症状期间的鼻黏膜太多正常。发作期间可见双侧鼻腔内大量水样分泌物，鼻黏膜色泽可呈苍白色、充血样或淡蓝色。鼻黏膜通常高度水肿，以下鼻甲更为明显，对麻黄碱类药物反应良好，但严重水肿者反应较差。眼部可出现结膜水肿、充血或可见乳头状水肿。

　　（二）实验室检查

　　主要是筛查变应原的检查，包括特异性皮肤试验、鼻黏膜激发试验和特异性IgE检测等。其中皮肤试验的主要方法包括皮肤点刺试验和皮内试验。血清学检查包括血清总IgE检测和血清特异性IgE检测。其他的实验室检查还包括鼻分泌物涂片检查、鼻灌洗液中特异性IgE检测等。

　　（三）诊断标准

　　阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或2个以上，每天症状持续或累计在1小时以上。查体可见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。至少一种变应原SPT和／或血清学特异性IgE检测阳性。

变应性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，可将患者的临床症状良好的控制，并能显著改善其生活质量。

　　（一）变应原回避

　　在户外活动时最好避开致敏花粉播散的高峰期，佩戴口罩、眼镜或鼻腔过滤器等。

　　（二）药物治疗

　　1．糖皮质激素包括鼻用糖皮质激素和口服糖皮质激素。其中，鼻用剂型是治疗变应性鼻炎的一线药物，对患者的所有鼻部症状都有效果，临床中用于轻度和中-重度变应性鼻炎的治疗。口服剂型为二线药物，对于通过其他治疗无法控制的严重鼻塞患者可酌情使用，避免用于儿童、老年人和有糖皮质激素禁忌证者。

　　2．抗组胺药包括口服抗组胺药物和鼻用抗组胺药。第二代抗组胺药（口服和／或鼻用剂型．为变应性鼻炎的一线治疗药物，临床推荐使用。

　　3．抗白三烯药口服白三烯受体拮抗剂是一线药物，临床推荐使用，其对鼻塞症状的改善作用优于第二代口服抗组胺药。

　　4．其他药物包括肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱药和中药等。

　　（三）免疫治疗

　　变应原特异性免疫治疗是变应性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。目前临床常用的变应原免疫治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗），分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程3年左右，推荐使用标准化变应原疫苗。

　　（四）手术治疗

　　手术治疗是变应性鼻炎的辅助治疗方法，主要方式有两种：一是以改善鼻腔通气为目的的下鼻甲成形术，二是以降低鼻黏膜高反应性为目的的副交感神经切断术。