上呼吸道感染（upper respiratory tract infection, URTI，简称上感），是由各种病原体引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称，包括以急性鼻、咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等各种症候群。病原体以病毒多见，其次为细菌感染，但近年衣原体及支原体等非典型病原体的患病率呈逐年增加趋势。发病不分年龄、性别、职业和地区，年老体弱者和儿童易患本病，免疫功能低下者易感，受凉、劳累为常见发病诱因。通常绝大多数具有自限性，一般预后良好，于5~7日痊愈，但极少数可发生严重并发症而危及生命。由于发病率高，不仅影响工作和生活，有时还可伴有严重并发症，并具有一定的传染性，应积极防治。

（一）临床表现

　　1．症状

　　（1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。

　　（2）局部症状：鼻部症状——喷嚏、鼻塞和流涕（初为浆液性，后为浑浊脓性），咽、喉部症状——咽干、咽痒或灼热感，声音嘶哑，咳嗽或胸骨后疼痛等。严重者可有畏寒、发热、头痛。

　　2．体征

　　（1）全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。

　　（2）专科检查：鼻、咽腔黏膜，扁桃体，喉部，颌下淋巴结。可表现为鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。

　　（二）实验室检查和其他辅助检查

　　1．血液检查　白细胞计数及分类。周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。

　　2．病原学检查　据此作出病因诊断，但一般情况下无需明确病原学检查。以病毒多见，占70%~80%，主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。细菌感染占20%~30%，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。近年衣原体及支原体等非典型病原体的患病率呈逐年增加趋势。

　　（1）病毒分离和病毒抗体检测。

　　（2）细菌培养。

　　3．胸部X线检查　阴性。

　　（三）鉴别诊断

　　1．过敏性鼻炎　起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。

　　2．流行性感冒　病原体为流感病毒，可散发或小规模流行，常引起大流行或中小流行，潜伏期多为2~4天，起病急，典型的临床特点是急起高热、明显乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸道卡他症状相对较轻，秋冬季节高发；流感病毒核酸检测、流感病毒快速抗原检测阳性或流感病毒分离培养检测病毒，可供鉴别诊断，见下表2-2-1。

3．急性气管，支气管炎　主要表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞计数升高，X线胸片常见肺纹理增强。

目前尚无特效抗病毒药物，以对症处理为主，同时戒烟（包括二手烟）、避免寒冷刺激、注意休息、多饮水，摄入富含维生素饮食，保持室内空气流通。

　　1．对症治疗　

头痛、发热可应用解热镇痛类药物（如口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等）。对于有流涕、鼻塞、喷嚏症状的患者给予伪麻黄碱治疗减轻鼻部充血。

　　2．抗病毒药物治疗　

如无发热、免疫功能正常、发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者可早期常规应用，利巴韦林有较广的抗病毒谱，奥司他韦对流感病毒（尤其是甲型流感病毒）有较强的抑制作用。

　　3．抗菌药物治疗　

有细菌感染证据支持时（外周血白细胞升高、咽部脓苔、脓性痰、流脓涕等），可根据当地流行病学史和经验用药，选择青霉素，头孢菌素或喹诺酮类药物。

　　4．中药治疗　

板蓝根冲剂、抗病毒口服液、双黄连等中药具有清热解毒、抗病毒、抗炎等作用，有助于改善症状、缩短病程。

1．多饮水，规律饮食，避免进食辛辣，宜清淡、易消化饮食。

　　2．根据气温变化随时增减衣服，避免受凉。

　　3．开窗通风，减少在人多拥挤的公共场所长时间停留，必要时可戴口罩，避免交叉感染。

　　4．日常生活中积极锻炼身体，增强体质，减少感染发生。

　　5．建议高危人群注射流感疫苗及肺炎疫苗，增强机体免疫力。