复发性阿弗他溃疡（recurrentaphthousulcer,RAU），又称复发性口腔溃疡（recurrentoralulcer,ROU），是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。溃疡发作仅限于口腔黏膜，临床表现为"黄、红、凹、痛"四个基本特征，具有复发性、周期性和自限性的特点。目前复发性阿弗他溃疡的病因及致病机制不明，存在个体差异。多数学者认为它是免疫、遗传、系统性疾病、感染、生活习惯等多种因素综合作用的结果。溃疡发作时疼痛影响说话、进食和吞咽，降低患者的生活质量。

1．临床表现及分型

（1）临床表现：复发性阿弗他溃疡临床表现为界限清楚的椭圆或圆形口腔溃疡，其上覆有白色或黄色假膜，周缘黏膜充血发红，中央凹陷，疼痛明显。溃疡初期为红斑或丘疹，随后变为典型溃疡。好发于唇内侧、颊、舌、口底、软腭及咽部黏膜。较少发生于硬腭和牙龈等角化黏膜。

　　（2）分型：根据溃疡大小、持续时间、愈合有无瘢痕通常分为轻型阿弗他溃疡、重型阿弗他溃疡及疱疹样阿弗他溃疡三型。

　　①轻型阿弗他溃疡：约占75%~85%，发作1~5个／次，直径小于1cm，持续10~14天，可自愈，愈后不留瘢痕。

　　②重型阿弗他溃疡：又称腺周口疮，约占溃疡发生的10%~15%，青春期常见，溃疡深大似弹坑，直径常大于1cm，可深达黏膜下层或肌层，表面有灰白色假膜或坏死组织。发作通常1~2个，愈合期可达数周至数月，愈后可有瘢痕形成。

　　③疱疹样阿弗他溃疡：又称口炎型口疮，约占5%~10%，成年女性多发，直径约1~3mm，一次发作可有数十个溃疡散在分布，也可融合成片，疼痛明显。10~14天愈合，愈后不留瘢痕。

　　2．诊断

复发性阿弗他溃疡无特异性的实验室指标及病理表现，只要根据患者具有复发性、周期性、自限性的病史特点及"黄、红、凹、痛"的临床特征即可诊断，但应排除系统性疾病引起的口腔溃疡。诊断需要详细询问患者的临床病史，包括溃疡初次发作至今的时间、发作的周期、每次发作的个数、溃疡的大小、每次愈合的时间、发作的部位、愈后是否留有瘢痕。询问患者是否有发热病史、是否伴有生殖器、皮肤及眼部病损。询问是否伴有消化道症状。既往药物史以及家族史。临床检查应观察溃疡边缘是否规则，溃疡周围组织有无充血发红。触诊溃疡基底部，判断是否有浸润发硬感。触诊有无颈部淋巴结肿大。

　　需要与其他口腔溃疡类疾病（比如：白塞病、结核性溃疡、癌性溃疡等）相鉴别时，可进行辅助检查。包括血常规、血红蛋白、C-反应蛋白、血沉、VB12、HIV抗体、梅毒血清学检查，结核菌素试验等。复发性阿弗他溃疡不是癌性溃疡，也没有癌变潜能，一般不需要做实验室检查及活检。但对于经久不愈的深大溃疡，与之前的溃疡表现不同时，应提高警惕，必要时进行活检排除癌性溃疡。

促进溃疡愈合，减少发作频率，减少溃疡的个数和大小，控制疼痛。积极寻找RAU发生的相关诱因并加以控制。优先选择局部治疗，其中局部应用的糖皮质激素为RAU一线药物。对于症状较重及复发频繁高的患者，可采用局部和全身联合用药。