带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的、以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱和神经痛为特征的病毒性皮肤病。

　　（一）发病前

　　常有低热、全身不适等前驱症状。

　　（二）局部神经痛

　　为本病特征之一，发疹前或伴随皮疹出现，且多随年龄增大而疼痛加剧。中老年患者可于皮损消退后遗留神经痛。

　　（三）好发部位

　　躯干、头面部。

　　（四）典型表现

　　皮疹为红斑基础上粟粒至绿豆大小簇集水疱，多发生于身体的一侧，沿某一神经节段呈带状分布，很少超过中线。

　　（五）特殊表现

　　1．眼带状疱疹病毒侵犯三叉神经眼支，疼痛剧烈，可合并角膜炎、结膜炎，甚至全眼球炎，可致失明。

　　2．带状疱疹面瘫综合征（Ramsay-Hunt综合征）膝状神经节受累影响面神经的运动和感觉神经纤维时，可引起面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。

　　3．播散性带状疱疹少数免疫功能明显低下者，可发生泛发性带状疱疹，表现为一个神经节段有典型带状疱疹，同时全身皮肤有散在水痘样皮疹，常伴高热、肺炎、脑炎等。

　　4．不全型或顿挫型带状疱疹仅出现红斑、丘疹而不发生水疱及消退者称为不全型，不出现皮损仅有神经痛者称为顿挫型。

　　5．带状疱疹后神经痛如果皮损消退后神经痛持续存在超过3个月，则称为带状疱疹后神经痛（PHN）。

　　（六）病程

　　年轻患者病程一般2~3周，老年患者病程3~4周甚至更长。愈后一般不复发。

根据典型临床表现不难诊断。但在带状疱疹前驱期及不全型、顿挫型带状疱疹，有时需与单纯疱疹及其他疾病（如偏头痛、心绞痛、肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、胆囊炎、坐骨神经痛等）相鉴别。

　　（一）单纯疱疹

　　常有反复发作史，好发于皮肤黏膜交界处，多单发，皮疹局部可有轻微灼痛。

　　（二）偏头痛、心绞痛等上述其他疾病

　　需根据各病自身特点，并结合实验室检查、心电图及影像学检查等多种辅助检查帮助鉴别。

抗病毒、止痛、防止继发感染。

　　（一）全身治疗

　　1．抗病毒早期、足量抗病毒治疗，是减轻神经痛和缩短病程的重要措施。通常每次口服伐昔洛韦1000mg,2次／日，或泛昔洛韦500mg,3次／日，或溴夫定125mg,1次／日，对于肾功能不全的患者或年龄较大者，需要调整泛昔洛韦和伐昔洛韦的剂量。必要时可配合静脉药物治疗。

　　2．营养神经口服或注射维生素B1、维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺等，可营养神经，减轻神经损伤及疼痛。

　　3．镇静止痛可酌情使用非甾体类药物、加巴喷丁、普瑞巴林等止痛药。

　　（二）局部治疗

　　以干燥、收敛、预防继发感染为主。水疱未破溃时，可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等；水疱破溃时可使用硼酸溶液、呋喃西林溶液或乳酸依沙吖啶溶液湿敷，亦可配合外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。

　　（三）物理治疗

　　如氦氖激光照射、紫外线照射等。

建议注意休息、少食辛辣、勿挑破水疱、与免疫力低的人群保持距离以免传染等。