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来源:全科临床诊疗常规/吴浩,吴永浩,屠志涛主编.—北京:中国医药科技出版社,2018.8
  • 基本信息
    疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的反应性良性传染性上皮肿瘤。临床上分为4型:寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣。
    别名
    常见症状
    皮色丘疹,逐渐增大,呈圆形或多角形,突出皮面
    就诊科室
    皮肤科
    多发群体
    儿童、青年
    主要病因
    人类乳头瘤病毒(HPV)所引起
  • 定义和分类

    疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的反应性良性传染性上皮肿瘤。临床上分为4型:寻常疣、扁平疣、跖疣及尖锐湿疣。

  • 诊断要点

    本病主要经直接接触包括性接触传播,也可间接感染。HPV为乳头瘤空泡病毒科A属成员,属小DNA病毒,病毒基因组为闭合环状双链DNA,HPV寄生在细胞核内,并主要在核内复制,人是其唯一宿主,根据病史和临床表现即可作出诊断,必要时可行病理检查。


      1.寻常疣 寻常疣俗称"刺瘊""瘊子"。皮损初为帽状针头大小的皮色丘疹,逐渐增大到豌豆大小或更大,呈圆形或多角形,界限清楚,突出皮面,表面粗糙不平,呈灰色或淡黄色、黄褐色,触之坚硬。发生在甲周或甲下者,可使指甲、甲床破坏,分别称甲周疣或甲下疣;发生在颈部、眼睑、额部,皮损呈细丝状,顶端角化者称为丝状疣;发生于头皮、趾间,皮损为指状突起者,称为指状疣。


      2.跖疣 发生在足底的寻常疣称为跖疣。外伤和摩擦为其发病的诱因,足部多汗可促进其发生。皮损初起为角质小丘疹,渐增大至黄豆大小或更大,因受压而形成角化性扁平丘疹,表面粗糙,中央微凹,疼痛明显。临床上可有孤立性跖疣、镶嵌疣、增殖疣和巨大疣等几种类型。跖疣需与鸡眼、胼胝进行鉴别。


      3.扁平疣 好发于青少年,又称青年扁平疣。好发于面部、手背、颈、胸部和前臂等。本病多骤然发生,皮损为米粒至黄豆大小扁平丘疹,圆形或椭圆形,少数为多角形,表面光滑,质硬,呈淡褐色或正常皮色;偶可沿抓痕排列成条状,称Koebner现象。病程慢性,数目较多,可在数周或数月后突然消失。扁平疣需与汗管瘤进行鉴别。

  • 治疗与用药

    1.局部治疗


    局部治疗方法的选择取决于疣的类型、数目、大小、解剖部位、职业和患者的要求等,多数疣可在2年内自行消失,故在应用局部治疗时,应尽可能避免使用可能形成瘢痕的方法。


      (1)物理治疗:对数目较少的患者可选用电灼、冷冻、激光、刮除等治疗。


      (2)药物治疗:可选择的外用药物很多,包括3%酞丁胺、0.05%~0.1%维A酸软膏、5-氟尿嘧啶软膏等。


      2.全身治疗


    目前采用的药物很多,但疗效难以肯定。


      (1)抗病毒药物:聚肌胞2~4ml肌内注射,隔日或每周2次;IFN100万~300万单位/次,皮下或肌内注射,隔日1次或每周3次,疗程4~6周。


      (2)免疫疗法:左旋咪唑150mg/d,分3次口服,服3天停4~11天,连用3个月;转移因子2~4ml/d或隔日1次肌内注射,3周为一疗程;卡介苗多糖核酸1mg隔日1次肌内注射,连用3周为一个疗程。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 诊断要点

  • 治疗与用药