湿疹是由多种内、外因素引起的皮肤炎症反应。临床上皮疹多样，急性期皮损以丘疱疹为主，通常具有明显渗出倾向，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易反复发作。

根据病程和临床特点，湿疹可以分为急性、亚急性、慢性湿疹。临床上，湿疹可以从任何一个阶段开始发病，并向其他阶段演变。

　　1．急性湿疹

　　（1）自觉剧烈瘙痒，饮酒、搔抓、热水洗烫等可加重皮损。

　　（2）好发于头面、耳后、四肢远端、手足等外露部位，及女阴、阴囊、肛周等处多见，常对称分布。

　　（3）皮损多形，多表现为红斑基础上有密集针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有水疱，常融合成片，境界不清，亦可出现糜烂和明显的浆液性渗出。

　　2．亚急性湿疹

　　（1）多有湿疹急性发作经过，急性湿疹炎症减轻或不适当处理后发生。

　　（2）自觉仍有剧烈瘙痒。

　　（3）主要表现为暗红色丘疹、鳞屑、结痂，可有轻度浸润，间有少许丘疱疹、小水疱及轻度糜烂。

　　3．慢性湿疹

　　（1）常由急性及亚急性反复发作不愈转变而来，也可由于刺激轻微、持续而一开始即为慢性表现。病程不定，易复发，经久不愈。

　　（2）自觉亦有明显瘙痒，常呈阵发性。

　　（3）皮损可发生于身体任何部位，好发于手足、小腿、肘窝、腘窝、女阴、肛门等处。

　　（4）主要表现为浸润、肥厚，棕红色或带灰色，表面粗糙，个别呈不同程度的局限性苔藓样变，表面常覆有糠秕样鳞屑，可见抓痕、结痂，可有色素沉着或色素减退。

1．急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别（表3-2-2）

　　表3-2-2急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别

　　2．慢性湿疹与慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的鉴别（表3-2-3）

　　表3-2-3慢性湿疹与慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的鉴别

　　3．手足湿疹与手足癣的鉴别（表3-2-4）

　　表3-2-4手足湿疹与手足癣的鉴别

由于湿疹病因比较复杂，临床形态和部位又各有特点，因此治疗大多为对症治疗，主要包括以下几点。

　　（一）一般防治原则

　　尽可能寻找病因，避免外界刺激，避免易致敏和有刺激性食物的摄入。

　　（二）全身治疗

　　1．一般可选用抗组胺药对症止痒。如马来酸氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明、去氯羟嗪、西替利嗪及氯雷他定等。

　　2．急性或亚急性泛发性湿疹，可配合使用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等。

　　3．对多种治疗效果不明显的急性泛发患者，可考虑短期使用糖皮质激素治疗，一旦急性症状被控制即酌情减量撤除，以防长期使用导致不良反应。

　　4．有继发感染时，可考虑配合抗生素应用。

　　（三）局部治疗

　　局部治疗原则同接触性皮炎，根据皮损情况选用适当剂型和药物。急性期无渗液时，选用炉甘石洗剂；渗液不多时可外用氧化锌油；有明显渗液时可用3%硼酸溶液或1∶5000~10000高锰酸钾溶液冷湿敷。亚急性湿疹可应用皮质类固醇霜剂或焦油类软膏、乳膏；慢性湿疹可酌情选用皮质类固醇霜剂、软膏、硬膏等，亦可配合焦油类制剂。有研究认为湿疹病变处葡萄球菌数量增加，因而主张局部加用抗菌药物。顽固性局限性皮损可用糖皮质激素做皮损内注射。