荨麻疹是皮肤黏膜暂时性小血管扩张及渗透性增加引起的一种局限性水肿反应。病因复杂多样，不易查明。

荨麻疹按病程可分为急性荨麻疹和慢性荨麻疹两类。

　　1．急性荨麻疹

　　（1）多突然发病，自觉剧痒，很快于瘙痒部位出现大小不一、数目不等之风团，鲜红或苍白，时起时消，数分钟至数小时水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消退，不留痕迹。但新的风团陆续发生。

　　（2）病情严重者可伴心慌、烦躁，甚至血压降低等过敏性休克症状。

　　（3）胃肠道黏膜受累时，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，也可伴里急后重及黏液稀便。若有食管水肿者可出现进食困难。

　　（4）累及喉头黏膜者，可出现声嘶、呼吸困难，甚至窒息。

　　（5）部分患者有高热、寒战、脉速等全身中毒症状，应考虑有严重感染如败血症。

　　2．慢性荨麻疹

　　（1）荨麻疹反复发作，病程超过6周者。

　　（2）全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月甚至数年之久。

　　3．特殊类型荨麻疹

　　（1）皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴有瘙痒，不久即自行消退。可与其他类型荨麻疹同时存在。

　　（2）寒冷性荨麻疹：

　　①遗传性寒冷性荨麻疹：为常染色体显性遗传，较罕见。于出生后不久或早年发病，终身反复。遇冷0.5~4小时后发生风团，同时可有发热、寒战、头痛、关节痛等症状。

　　②获得性寒冷性荨麻疹：多见于青年女性，常见于气温骤降，接触冷风、冷水或冷物后，于暴露部位或接触冷物部位出现瘙痒性的风团和水肿。重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥，甚至休克。

　　（3）胆碱能性荨麻疹：即小丘疹状荨麻疹。多见于青年，在运动、受热、情绪紧张等刺激后数分钟出现，皮疹好发于躯干上部和上肢，为除掌跖外发生泛发性风团，直径1~3mm，周围有明显红晕，不互相融合，30~90分钟后消退。有时唯一症状为剧痒而无风团。

　　（4）压力性荨麻疹：皮肤受压4~6小时后，局部瘙痒，出现风团，一般持续8~12小时消退。

（一）实验室检查

　　可酌情做血尿常规、红细胞沉降率、类风湿因子、抗链球菌溶血素"O"等检查，以查找致病因素。

　　（二）鉴别诊断

　　1．丘疹性荨麻疹　起疹前多有蚊虫叮咬史；典型皮损为风团样丘疹，顶端有小水疱，皮疹1周左右才消退。

　　2．荨麻疹伴有腹痛或腹泻者　需与急腹症和胃肠炎等鉴别。需根据急腹症和胃肠炎等各病自身特点，并结合实验室检查、影像学检查等多种辅助检查帮助鉴别。

　　3．荨麻疹性血管炎　风团存在超过4~6小时，且消退后留有色素或者鳞屑，并伴有关节痛、腹痛、血沉增快，皮肤组织病理显示坏死性血管炎，对抗组胺药物无效。

荨麻疹的根本治疗是去除病因，如果不能明确病因则应减少各种促进发病的因素，同时应避免加重皮肤血管扩张的因素，进行抗过敏及对症治疗。

　　（一）全身治疗

　　1．一般可选用1~2种抗组胺药。

　　2．可配合使用钙剂、维生素C等降低血管壁通透性。

　　3．伴有腹痛者，可予解痉药物，如溴丙胺太林（普鲁本辛）、阿托品等。

　　4．病情严重，伴休克、喉头水肿、呼吸困难者，应立即抢救。方法是：立即皮下注射或肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml，然后尽快静脉滴注氢化可的松100~200mg（或小壶加入地塞米松5~10mg）及维生素C1~2g；吸氧；支气管痉挛严重时可静脉注射氨茶碱0.25g；喉头水肿、呼吸困难者还需在必要时做气管切开或气管插管。

　　5．由感染因素引起者，应予抗生素控制感染。

　　（二）局部治疗

　　可外涂炉甘石洗剂、苯海拉明霜等安抚止痒药物，或不用药。

1．患者需正确认识荨麻疹，积极面对，家属也应积极协助。对病因已明确诊断的应注意致病物质。对有过敏性休克病史者，注意致敏物或可疑致敏物，以免误用。有过敏性休克病史者，应于就医时主动告诉医生；患病期间避免不良刺激，如热水烫洗、搔抓、吃辛辣食物等。

　　2．抗过敏药物可以缓解大多数患者的皮疹及瘙痒症状，尤其慢性荨麻疹需要长期服用。需注意规律服药及正确的服用时间，尤其是激素类药物的使用，同时应在医师指导下调整药物种类或剂量而不是自由增减调整。