斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，可发生于身体任何部位。目前病因不清，认为与遗传、自身免疫、情绪应激等有关。本病的特殊分型包括：头发全部脱落时称为全秃，累及全身毛发时称为普秃，沿发际线分布扩展的称为匍行性斑秃，表现为急性弥漫性脱落称为急性弥漫性斑秃。

1．本病可发生于任何年龄，20~40岁青壮年多发。

　　2．部位可累及全身毛发，如头发、眉毛、胡须、汗毛等，头发最常受累。

　　3．通常无自觉症状，少数患者可出现瘙痒、触痛等感觉。

　　4．典型皮损表现为突然出现的境界清楚的圆形或卵圆形脱发斑，局部皮肤正常。可累及指甲，表现为顶针样甲、脆甲、甲剥离、反甲等。

　　5．病程具有自限性，多数可在2年内自行恢复。发病年龄早、脱发面积大、匍行性斑秃者预后不佳。

1．拔毛癖　拔毛癖是一种以病人习惯性拔出自己的头发为特征的强迫性疾病，常见于女童和青少年，家长可发现患儿有拔发现象。完全性脱发斑的形状怪异，以头顶为主，而斑秃的部位有随意性，不完全性脱发斑内头发长短不一，用手掌触之可感知断离发梢，拉发试验阴性。

　　2．头癣　头癣好发于儿童，脱发不完全，头发多易折断，残留发根，并附有鳞屑，断发中易查到真菌，也可通过毛发镜或者伍德灯鉴别。

　　3．梅毒性脱发　临床表现为片状或虫蚀状脱发，有冶游史或输血史，血清学RPR和TPPA可鉴别。

　　4．假性斑秃　表现为圆形、椭圆形或不规则的脱发斑，头皮萎缩光滑发亮，逐渐出现毛囊萎缩和永久性脱发，脱发区境界清楚但边缘不规则。

轻症斑秃具有自愈倾向，可单独采取外用药物治疗，而重症斑秃包括全秃、普秃等，需要及时应用系统药物治疗。

　　（一）局部治疗

　　1．一般用1%~3%米诺地尔酊，每日外用2次，2~3个月可有毛发新生。

　　2．脱发区用复方倍他米松或曲安奈德进行皮损内注射，每次注射数点，每点0.05~0.1ml，每月1次，总量1~3ml。常见不良反应是皮肤萎缩。

　　3．红外线疗法选用670nm左右红光连续或脉冲照射患区，每周2次，3个月为一疗程。

　　（二）系统治疗

　　1．重症斑秃可口服泼尼松，初始每日30~40mg，毛发再生后逐渐减量，但减药或停药后易出现病情反复。

　　2．轻中度患者可口服复方甘草酸苷，每次50~75mg，每日3次，2~6个月可见效。复方甘草酸苷治疗斑秃疗效确切且不良反应少。

　　3．营养补充药物如胱氨酸、B族维生素、谷维素和辅酶Q10等作为辅助治疗药物，可以配合服用。

注意劳逸结合，避免情志刺激，少吃辛辣刺激及甜食。脱发面积广泛者建议佩戴假发以减轻心理负担。