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尖锐湿疣
尖锐湿疣又称性病疣,是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的皮肤黏膜良性赘生物,主要通过性接触传播,少数经间接接触传染。部分与生殖器癌(如宫颈癌)的发生相关。
1.接触史 有不洁性接触史、性伴感染史、间接感染史。
2.潜伏期 1~8个月,平均3个月。
3.自觉症状 一般无自觉症状,部分患者有痒感、异物感或疼痛。
4.好发部位 多见于生殖器、会阴、肛周;偶见于口腔、乳房等处。
5.皮损形态 淡粉红或灰白色之乳头状、菜花状赘生物。部分患者无显性疣体,仅出现亚临床感染和潜伏感染。
(一)辅助检查
1.醋白试验5%冰醋酸液涂擦皮损及周围,3~5分钟后疣体变白。
2.组织病理检查有HPV感染的特征性凹空细胞。
3.核酸检测皮损组织用PCR检测HPV核酸阳性。
(二)诊断及鉴别诊断
有接触史,临床表现符合,结合辅助检查进行诊断。
应鉴别假性湿疣(女性绒毛状小阴唇)、阴茎珍珠样丘疹、梅毒的扁平湿疣、鲍温样丘疹病、生殖器汗管瘤等。
1.治疗原则 尽早去除疣体,尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染,减少或预防复发;性伴应同时检查和治疗。重视随访,应随访至末次治疗后6个月。
2.治疗方法 可用激光、冷冻、电灼、微波等物理疗法或鬼臼毒素酊、咪喹莫特霜等化学药物外用治疗。