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亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐中毒可使血中低铁血红蛋白氧化或高铁血红蛋白血症,失去运氧能力,导致组织缺氧,出现青紫而中毒,人体摄入0.2~0.5g亚硝酸盐即可引起中毒,3g可致死。
(一)病史
有误服工业用盐史,进食存放过久的蔬菜或变质的蔬菜、新腌渍的蔬菜、卤肉、饮用含亚硝酸盐的"苦井水"等。
(二)临床表现
1.皮肤、黏膜、口唇呈紫青色,指甲下最明显。
2.轻者有头痛、头晕、乏力、心率加快、恶心、呕吐、腹泻、气促及烦躁不安等症状。
3.重症者可见呼吸困难、肺水肿、心率变慢、心律失常、血压下降,甚至昏迷或惊厥、常死于呼吸衰竭。
(三)实验室检查
高铁血红蛋白含量增高。
要有与消化道症状和紫绀表现的疾病鉴别,如紫癜病表现为皮下出现紫绀斑块,并非口唇、指端等部位;雷公藤中毒有腹痛剧烈;无进食新腌渍咸菜等病史,血高铁血红蛋白测定可鉴别。
1.保持呼吸道通畅,立即吸氧。重症者可行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
2.如果中毒时间短,及时洗胃、导泻。
3.特效解毒剂亚甲蓝,首剂以1~2mg/kg,用25%葡萄糖溶液20~40ml稀释后,缓慢静脉注射。必要时重复应用,促使高铁血红蛋白转化为血红蛋白。
4.对症与支持治疗。维生素C1~2g静脉滴注,同时予以利尿剂,促进毒物排出和高铁血红蛋白的转化。严密监测生命指征,及时处理并发症。
1.饮食卫生蔬菜应妥善保存,防止腐烂、不吃腐烂的蔬菜;食剩的蔬菜不可在高温下存放长时间后再食用;勿食大量刚腌渍的菜;勿用苦井水;购买和使用符合国家卫生标准的肉制品。
2.防止误食防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面使用。