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毒蕈中毒
毒蕈中毒指因误食毒蕈引起胃肠道、心肺、中枢神经系统、肝、肾等受损害的中毒类疾病。毒蕈在我国有100多种,对人生命有威胁的有20多种,其中含有剧毒可致死的不到10种。由于某些毒蕈的外观与无毒蕈相似,常因误食而引起了中毒。
(一)病史
有食毒蕈病史。
(二)临床表现
1.胃肠炎型 恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻、粪便呈米汤样,有体液及电解质大量丧失,引起血压下降与休克、昏迷,甚至肾功能衰竭。
2.神经精神型 表现为流涎、流泪、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓、瞳孔缩小、多汗及虚脱等,甚至因为急性肺水肿、呼吸抑制、昏迷而死亡。有部分患者有幻觉、谵妄、迫害妄想等精神症状。
3.溶血型 除胃肠道症状外,主要为溶血现象,出现血红蛋白尿、黄疸、贫血、肝脾肿大等。
4.中毒性肝炎型 腹痛、呕吐、腹泻,经过1~2日的假逾期,胃肠炎症状缓解。之后出现肝、肾、脑、心为主的内脏损害,表现为恶心、呕吐、腹部不适、食欲不振,肝区疼痛、肝脏肿大和压痛、黄疸及出血倾向,少数严重病例出现昏迷、呼吸衰竭、多脏器功能损伤而死亡。
(三)实验室检查
胃内容物可见出毒蕈碱。
应与急性胃肠炎、菌痢或其他急性中毒相鉴别,确定进食毒蕈史对诊断有重要意义。
1.清除毒物 立即引吐,彻底洗胃,洗胃后灌入活性炭吸附毒物,再灌入硫酸镁导泻。
2.应用解毒剂
(1)阿托品0.5~1mg皮下或肌内注射,每0.5~6小时应用1次,可解除毒蕈碱样症状。
(2)巯基解毒药包括二巯基丁二钠、二巯基丙磺酸钠等,适用于肝毒性的毒蕈中毒。5%二巯基丙磺酸钠5ml肌内注射,每日2次,5~7日为一疗程。
3.对症治疗
(1)糖皮质激素适用于严重的毒蕈中毒,如溶血反应、中毒性心肌炎、重度性脑病、肝损害和出血倾向等。
(2)保护肝、肾、脑功能,可用高渗葡萄糖、葡萄糖醛酸内脂,细胞色素C、ATP、辅酶A、维生素B、维生素C、维生素K等药物。
(3)补液、利尿促进毒物排出,纠正酸中毒及电解质紊乱,有烦躁、惊厥者应予以镇静药物。
4.中医药解毒方剂治疗 如生甘草30~60g,绿豆30~120g煎服,每日1剂。
1、加强预防毒蕈中毒的意识,日常不吃山中采集的野蘑菇,购买蘑菇要在正规的途径购买,不买来路不明的蘑菇。
2.警惕毒蕈中毒的风险,一旦在外进餐后出现可能毒蕈中毒症状时要尽快去医院求医。