破伤风是各种原因所致的外伤时，破伤风杆菌侵入伤口商引起的种严重厌敏菌感染。新生儿破伤风应按乙类传染病报告。

临床表现开始常有乏力、头痛、失眠、全身不适、烦躁不安等前驱症状；以后出现颜面肌和咀嚼肌痉挛而致苦笑面容、张口困难、牙关紧闭。颈肌痉挛，颈项强直(波及背部肌肉)。角弓反张、隔肌和膈间肌痉挛，可有呼吸困难或室息。较轻微的刺激即可引起阵发性抽搐发作，但患者神志清醒。亦有突发高热、寒战、神志不安、表情淡溴、有恐怖感、恶心、呕吐、头痛、脱水、脉速、心悸等：重症常出现低温、脉细、呼吸短浅、血压下降等，伤处有进行性剧烈疼痛，广泛的组织坏死、恶臭如尸味，其涉出物带有气泡；伤口周围严重水肿、发热明显触痛。伤口周围皮肤呈黄棕色或青铜色，皮下有气肿。

1.平均潜伏期7~14d,潜伏期越短病情越重。有伤口深、污染重且未彻底清创消毒，或产后感染成新生儿路带消毒不良等病史。

　　2.实验室检查

　　(1)伤口渗出物涂片及细菌培养可发现革兰阳性梭状芽孢杆菌。

　　(2)白细胞总数及中性粒组胞增多，红细胞及血红蛋白减少。

　　3.影像学检查X线透视或拍片，在局部软组织内可见气层。

1.患者应住院治疗，保持环境安静、避免刺激。

　　2皮肤损害的清创应在使用抗生素、镇静药后1h内进行。

　　3.及早应用抗生素及抗毒素药物。遇有较深伤口或污染、污秽创伤时，应预防注射精制破伤风抗毒素。

　　精制人破伤风抗毒素    用前必须做皮试，阴性后方能应用①预防用，皮下或肌内注射，一次1500~30IU,儿童和成人剂量相同，重症时增加制量1~2倍。经5~6d仍未消除危险者，还应重复注射。②治疗用：肌内或静脉恰药，首剂5万~20万IU，儿童和成人量相同：以后视病情决定剂量和给药间隔时间；尚可将适量剂量注射于伤口周围组织中。②新生儿破伤风，24h内分次或1次肌内注射抗毒素2万-10万IU。用前知晓不良反应与处理，需仔细看说明书。

　　破伤风免疫球蛋白制剂   用药前无须做皮肤过敏试验，臀部肌注。儿童，成人预防破伤风每次250IU;治疗为3000～6000IU,一次性静滴或肌注，可多点注射。

　　马抗破伤风血清    应用前必须做皮肤过敏试验；皮试阳性者采用脱敏疗法，首日5万U静滴、以后1万U/d，总剂量1500万～2000万U。

　　可选用以下抗生素。

　　青霉素    1000万~4000万U,分2~4次，静滴，连用7~10d,用药前必须做皮肤过敏试验。

　　甲硝唑  500mg,静滴，每日2次；或2.0~2.5g,分次口服；或甲硝唑栓1.0g,直肠内给药。

　　多西环素  口服，首次0.2g,以后每次0.1g,每日1~2次。

　　4.支持对症治疗，大量使用抗惊厥药和镇静药，控制痉挛发作。