鼠疫为鼠疫杆菌所致的烈性甲类传染病。传染性大，病死率高，一旦发现，应立即向有关部门报告。本病先流行于鼠类及其他啮齿动物，后借鼠蚤传染给人类。此种“鼠一蚤一人”是鼠疫(腺型)的主要传播方式。肺型可经飞沫传播。

临床表现潜伏期2~3d,预防接种后可延至9～12d。近年来轻型及隐性感染表现为不规则低热，全身症状轻，局部淋巴结轻度肿大、压痛，无出血现象，多见于流行初期、流行末期或预防接种者。临床上主要有腺型鼠疫、肺型鼠疫、败血症型鼠疫。

　　(1)腺型鼠疫亦称淋巴结型。多发生于流行初期，起病急，突发高热。常伴畏寒、全身疼痛，可有恶心、呕吐；急性淋巴结炎在第1天即发生，第4天达高峰，以腹股沟部最多，其次为腋窝与颈部和颌下淋巴结，局部剧痛、肿胀，与浅层组织粘连，周围组织红肿热痛显著;一般为单侧，偶或双侧、多处同时出现。淋巴结很快出现化脓与坏死。如能度过7d,康复概率高。未及时治疗的多数患者，在淋巴结肿大后病情加剧，3~5d内因严重毒血症、休克，继发败血症或肺炎而死亡。

　　(2)肺型鼠疫多见于流行高峰期，显著毒血症，在24~36h内出现咳嗽、呼吸短促、发绀等，剧烈胸痛、咳痰(初时稀薄，稍带泡沫，不久即成鲜红色血痰，含有大量病菌)、呼吸困难加剧，但肺部仅可闻及散在湿啰音或胸膜摩擦音；可因休克、心力衰竭等在2~3d内死亡。患者临终前皮肤高度发绀，故俗称“黑死病”

　　(3)败血症型鼠疫可原发或继发。全身中毒症状险恶，起病急骤、寒战、高热、神志不清、谵妄或昏迷，全身极度衰竭，皮肤与黏膜出血严重，可有鼻出血、呕血与便血、尿血等现象。

(1)病原标本涂片镜检、培养发现鼠疫杆菌；血清的抗体滴度呈4倍增高时可明确诊断

　　(2)白细胞总数及中性粒细胞增多。贫血属轻中度，程度依出血情况而定，肠炎型鼠疫的大便呈血样或黏液血便

1.患者应强制住单问病房，严格按甲类传染病消毒与隔离，病房环境应达到无鼠、无蚤。

　　2.禁止挤压淋巴结。

　　3.早期足量应用敏感的抗菌药物。

　　4.抗病原治疗可选用以下药物。

　　庆大霉素    成人160~320mg/d,分2～3次，疗程7～10d。

链霉素    宜用于腺型鼠疫等较轻症病例，成人2g/d,分2~4次；退热后1g/d,疗程7~10d。

　　多西环素(强力霉素)    成人口服，首次0.2g,以后每次0.1g,每日1~2次。8岁以上儿童，首剂4mg/kg,以后2～4mg/kg,每日1~2次，疗程7～10d.亦可选用四环素3～4g,分4次口服，或1.5～2g,分2次静滴。或遵医嘱。

　　磺胺嘧啶联合甲氧苄啶    磺胺嘧啶(SD)400mg+甲氧苄啶(TMP)50mg,每日3～4次；或SD 2～4g首次口服，之后每4h2g;或复方磺胺甲噁唑每日口服2次，每次1.0g;均可与等量碳酸氢钠同服，体温正常3～5d后停药。可酌情增减剂量。

　　重症鼠疫宜联合用药    如链霉素＋氯霉素或四环素(多西环素))、庆大霉素+氯霉素或四环素(多西环素)(等。进行抗菌治疗的重症患者，可短期(3～5d)联用糖皮质激素，如静滴氢化可的松100～300mg/d。

　　5.对症支持治疗急性期绝对卧床，进流质或半流质饮食。按需静脉补液；烦躁不安、局部淋巴结疼痛者，给予镇静药、镇痛药；呼吸困难者给氧；出现休克、DIC、心力衰竭等应按感染性休克处理。

　　肿大淋巴结可用抗菌药物外敷，其周围组织内注入链霉素0.5g（或庆大靠素8万U）。已化脓者应切开排脓(宜在应用足量抗生素24h以上才施行),眼型鼠疫可用四环素限膏、金霉素眼背、氯霉素眼药水滴眼。皮肤型鼠疫可用抗菌药液湿敷、冲洗或抗菌药膏外敷。

　　6.预防、冻于鼠疫活菌苗在上臂外侧划痕接种。用乙醇消毒，待乙醇干后流上菌液(每人份滴0.05ml),用消毒针划成“井”字，划痕长度为1~1.5cm,应以划破表皮稍见血迹为宜。划痕处用针涂压十余次，使菌液充分进入划痕内，接种后局部至少应裸露5min。