距早军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征。因1976年美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。军团菌系需氧革兰阴性杆菌，以嗜肺军团菌最易致病。病原菌主要来自土壤和污水，由空气传播，呼吸道侵入。现已提出了超过30种军团杆菌，至少19种是人类肺炎的病原菌。

临床表现分为肺炎型和非肺炎型。

　　(1)肺炎型潜伏期一般为2～10d,前驱症状为乏力、头痛、全身肌肉酸痛，于1~2d内突然发热，体温可达40℃以上，多呈稽留热。病程早期即可出现多系统受累症状。绝大多数患者有咳嗽，起初为干咳，半数患者后转成非脓性黏稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝个别可咯血。少数患者有胸痛，呼吸困难较为多见。肺部可闻及细湿啰音，继之可出现明显肺实变体征。约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，有的腹泻为唯一首发症状。神经症状多见于急性期，包括不同程度意识障碍、肌张力增强或震颤、步态不稳等，可有暂时性肢体软瘫，无神经系统定位体征。多数病例体温于8～10d下降，肺炎等全身症状随之好转。但重症病例可发生心、肝、肾功能损害，甚至功能衰端致死，亦可迁延并发肺脓肿等

　　(2)非肺炎型(庞蒂亚克热)此型为军团菌感染的轻型，潜伏期为5~66h,半数为36h左右。发冷或发热起病，体温一般不超过39.5℃,伴头痛、肌痛等。呼吸道症状不严重，半数患者仅轻度干咳及胸痛，部分咽喉干痛。非肺炎型的病程3～5d自愈。

1.相关检查

　　(1)外周血象白细胞计数升高，多在(10～20)×10⁹/L,中性粒细胞增多，可见核左移；呼吸道分泌物(痰液或气管内吸取物)革兰染色不能发现大量占优势菌群，仅见少量中性粒细胞

　　(2)血清学①间接荧光抗体法：双份血清抗体效价增高4倍以上，且≥1:128,或者恢复期单份血清效价≥1:956者可以诊断本病多于3周末(少数6周)血清抗体效价可达诊断标准。本法阳性率约80%.②直接荧光抗体法：由已知抗体检测患者呼吸道分泌物的致病菌，阳性率可达50%,可做早期诊断。

　　2.诊断依据    军团菌病、军团菌感染的临床诊断比较困难，仅凭其临床表现很难与其他病原体所致的胸部感染鉴别，所以必须进行血清学或病原学检查方可确诊。①可为流行或散发发病，多发生于中老年或有慢性疾病患者。②发热、大汗、咳嗽，咳白黏痰，伴胸痛、肌痛及乏力。神经、精神症状或恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现肾功能衰竭表现。③呼吸困难，相对缓脉。肺部可有湿啰音和实变体征或有胸膜摩擦音。④白细胞总数增高，肝功能可异常，血尿素氮增高。⑤胸部X线显示单叶或多叶变化较迅速的片状阴影，常伴有脓肿形成，胸腔积液征。⑥特殊检查：直接荧光抗体试验阳性。肺活检组织用特殊染色军团菌阳性；间接荧光抗体试验阳性。特异性血清抗体滴定>1:256,或双份血清对比高4倍；放射免疫测定法或酶联免疫吸附试验测定尿中可溶性细菌抗原，痰、胸液和肺组织特殊培养有嗜肺军团菌生长。

1.抗菌治疗首选红霉素,疗效最为可靠。

　　(1)轻症病例    每次0.5～1g,每日4次服。或红霉素片(肠溶片),口服，成人1～2g/d。

　　(2)较重者     乳糖酸红霉素成人1～2g/d，分次静脉滴注，连用2～3周。

　　(3)重症患者用红霉素治疗剂量的高值。

此外，也可选用阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素(甲基红霉素)、环酯红霉素、琥乙红霉素、依托红霉素、乙酰螺旋霉素。

　　2.对症治疗维持水和电解质的平衡、呼吸衰竭时应用人工呼吸器、休克时应用血管活性药物和其他抗休克措施、急性肾功能衰竭时应用透析疗法均为重要的治疗措施。

　　3.积极治疗并发症 军团菌病为一全身性疾病，重者可发生多器官的并发症，积极治疗并发症十分重要。如救治低钠血症、休克、呼吸衰竭、DIC等。胸腔积液量多时，可穿刺引流。急性肾功能衰竭时，应做血液透析治疗等。

军团菌病的病死率约为15%,年龄越大，病死率越高，有基础疾病或免疫缺陷者病死率亦高。死亡原因多数为呼吸衰竭，其次为休克和急性肾功能衰竭。如能早期诊断及给予有效治疗，病死率可降低。