莱姆病是一种蜱媒螺旋体病，由博氏包柔螺旋体引起，为一种可能慢性化的虫媒传染病。林区地方流行病，白足鼠、鹿为主要传染源，几种近缘的硬蜱为主要传播媒介，蜱媒螺旋体由蜱叮咬后进入人体而致病。尚有母婴传播的胎传感染。

1.临床表现①通常以具特征性的扩展性皮损伴流感样或脑膜炎样症状起病(第一期);②随后可出现脑膜炎、脑神经或周围神经炎、心肌炎、移行性骨骼肌疼痛(第二期);③或可见到间歇性、慢性关节炎，慢性神经系统或皮肤异常(第三期),故以往曾称为“慢性游走性红斑”(ECM)。潜伏期3~32d,多数为7~9d。

　　(1)皮肤表现①慢性游走性红斑。②其他皮肤表现如多发环状继发皮损2～100个，继发皮损除掌、踱皮肤及黏膜外，全身均可发生。

　　(2)神经系统表现 病理初期呈“脑膜炎”样表现。

　　(3)心脏表现发生率8%～10%,可出现一度和二度房室传导阻滞；少数人有房颤、心包炎等表现。

　　(4)关节表现50%～80%患者出现关节受损。

　　(5)其他表现约10%患者早期见肝炎样症状与体征。少数患者有弥漫性腹痛，个别有腹泻、脾大、眼眶周围水肿及睾丸肿痛；偶有虹膜炎，甚至全眼炎并导致视力丧失等。

　　2.实验室检查①血清冷沉淀球蛋白阳性。②血清学酶联免疫吸附试验(ELISA)最敏感，出现ECM时可见特异性IgM效价明增高；而出现关节类时见特异性IgG效价增高，并可持续年余或更久。

1.在不同疾病阶段选用药物有所不同，疗程应足够，以彻底杀螺旋体，游走性红斑疗程10~20d;有心肌炎、脑膜炎、关节炎者疗3~4周。

　　2.抗菌药物治疗

　　(1)游走性红斑    ①成人宜选多西环素100mg,每日2次，程10～20d。儿童与孕妇禁用。②儿童或孕妇可选用阿莫西林50mg/(kg·d);头孢呋辛酯成人口服250～500mg,儿童口服125mg,均为每日2次。③对上述药物过敏者可选用红霉素，口服250mg,每日4次，但复发率高；克拉霉素  、阿奇霉素)也可酌情选用。

　　(2)心肌炎    宜选头孢曲松1～2g/d,头孢噻肟0.5～1.0每日2~4次；或大剂量青霉素2000万U/d,静脉分次给药，疗程3~4d,可选多西环素、阿莫西林，用法用量参见游走性红斑。

　　(3)面神经麻痹    宜选多西环素、阿莫西林甲;可选头孢曲松。用法用量参见游走性红斑、心肌炎。

　　(4)脑膜(脑)炎     宜选头孢曲松(解甲),可选头孢噻肟、青霉素，用法用量参见心肌炎。

　　(5)关节炎宜选多西环素、阿莫西林，可选头孢曲松、青霉素。用法用量参见游走性红斑、心肌炎。

　　3.对症支持治疗。