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回归热

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    回归热螺旋体对干燥、热和多种化学消毒剂较敏感,但耐低温,在血凝块中于0℃可存活3个月。根据传播途径,可分为有虱传播途径和蜱传播回归两种。在国内主要是南疆、山西等地区春、夏季(4~8月)经体虱传播。少数可经头虱、臭虫等传播:亦可经受损皮肤、黏膜及血液和母婴途径传播。
    别名
    常见症状
    急起急退的发热、全身肌肉酸痛
    就诊科室
    感染科
    多发群体
    主要病因
    回归热是由回归热螺旋体引起的急性传染病。
  • 定义和分类

    回归热是由回归热螺旋体引起的急性传染病。回归热螺旋体对干燥、热和多种化学消毒剂较敏感,但耐低温,在血凝块中于0℃可存活3个月。根据传播途径,可分为有虱传播途径和蜱传播回归两种。在国内主要是南疆、山西等地区春、夏季(4~8月)经体虱传播。少数可经头虱、臭虫等传播:亦可经受损皮肤、黏膜及血液和母婴途径传播。

  • 临床表现与诊断要点

    1.临床表现     潜伏期平均1周。表现为急起急退的发热、全身肌肉酸痛、1次或多次复发、脾大等(亦可引起肝、肾、心、胸、骨髓等病变),重症有黄疸和出血倾向,病程中患者易并发支气管肺炎,常为致死原因;孕妇易流产或早产,脾出血或破裂、阑尾炎样急性腹痛偶见;尚可引起各种炎症。

      

      2.实验室检查    ①外周血象白细胞总数可达(15~20)×109/L,可做厚血片或离心浓缩后染色检查(必要时采血1~2ml接种于小鼠腹腔中,一般于1~2d内从血中可检查出病原体,可明确诊断)。②也可做尿和脑脊液检查发现病原体。③血清免疫学试验阳性。

  • 防治措施与用药

    1.对症支持治疗。

      

      2.抗菌治疗    虱传回归热和蜱传回归热抗菌治疗原则相同,初始治疗时抗菌药物的剂量不宜过大,以免出现雅里希-赫克斯海默反应。可应用以下抗生素,供参考。疗程7~10d。

      

      青霉素    60万~80万U/d,分2次肌注,首选。

      

      四环素    成人口服1.5~2.0g/d,儿童8岁以上者30~40mg/(kg·d),均分3~4次。

      

      多西环素(强力霉素)    成人口服100~200mg/d。

      

      氯霉素    成人口服1~2g,小儿25~50mg/(kg·d),分3~4次服。

      

      头孢曲松    成人肌注或静注0.5~2.0g/d,分2次。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药