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狂犬病

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    狂犬病又名恐水病,是由狂犬病病毒所致的急性传染痴、人畜(鲁)共病。多见于犬、酸、猫等动物。人被病兽咬(抓)伤而感染。
    别名
    恐水病
    常见症状
    前驱期对声、光、风等刺激开始敏感,喉发紧,四肢蚁臭感
    就诊科室
    感染科
    多发群体
    主要病因
    是由狂犬病病毒所致的急性传染痴、人畜(鲁)共病。多见于犬、酸、猫等动物。人被病兽咬(抓)伤而感染。
  • 定义和分类

    狂犬病又名恐水病,是由狂犬病病毒所致的急性传染痴、人畜(鲁)共病。多见于犬、酸、猫等动物。人被病兽咬(抓)伤而感染。

  • 临床表现

    1.有被犬、貔、驱、猫等病鲁咬(抓)伤的历史,潜伏期15d至1~2年,多为30~90d。

      

      2.全部病程3~5d,分为以下三个阶段。

      

      (1)前驱期对声、光、风等刺激开始敏感,喉发紧,四肢蚁臭感。

      

      (2)激动期体温38~40℃.全身痛,抽搐,精神失常,有幻听、幻视。恐水为突出的特点;饮水、见水、闻水声或听到“水”字,皆可引起咽喉痉挛和全身抽搐,此期常向四周乱吐唾液。

      

      (3)麻醉期痉挛停止,出现瘫痪,流涎,感觉和反射消失,瞳孔散大,呼吸衰竭而死亡

      

      3.实验检查包括血常规、尿常规及脑脊液,病毒分离、核酸测定(PCR法测定RNA,以睡液标本检测的阳性率高)、动物接种、抗体检查等有助于诊断。

  • 防治措施与用药

    1.狂犬病疫苗(人用浓缩狂犬病疫苗)    用于预防狂犬病,被病兽咬(抵)伤者于0(第1天),3(第4天),7(第8天)、14(第15严),30(第31天)天各注射本疫菌1支:儿童用量相同。3处以上被严重咬伤者,应于0~3天注射加倍量胺苗,或按说明书。注意:①凡被犬及其他病兽咬伤、抓伤时,应用肥皂水反复冲洗伤口,再用碘酊消毒数次,不宜包扎和(或)缝合:②及时用疫苗;③忌饮酒、浓茶和剧烈运动、劳动。

      

      2.抗狂犬病血清    配合狂犬病疫苗,用于被病兽严重咬伤如头、脸、颈部,或多部位咬伤者进行预防注射;越早越好,咬后48h内注射本品,可减低发病率,受伤部位应先进行处理,若伤口曾用其他化学药品处理过,应用肥皂水或灭菌注射用水冲洗干净。先用本品在受伤部位浸润注射,余下的血清进行肌内注射(头部咬伤可于颈背部肌内注射)。被狂犬(病兽)咬抓伤越早,注射疫苗和抗血清越好。注射总剂量按40U/kg,严重者可增至80~100U/kg,在1~2d内分次注射,注射完毕后开始注射狂犬病疫苗。亦可同时注射狂犬病疫苗,但注射部位必须分开。

      

      3.按需要给予破伤风抗毒素或类毒素,以及适宜的抗生素、肾上腺皮质激素等,对症处理。

      

      4.人狂犬病免疫球蛋白     主要用于被狂犬或其他动物咬伤、抓伤患者的被动免疫。在当地防疫站遵医嘱皮下浸润注射用

      

      5.捕杀病犬(兽)、野犬并及时焚毁或消毒深埋;对饲养家犬、警犬、实验用犬、宠物犬加强管理、登记,定期预防接种。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现

  • 防治措施与用药