流行性出血热(EHF)是病毒引起的自然疫源性疾病，鼠类为主要传染源。亦称肾综合征出血热(HFRS)。病理学以全身小血管和毛细血管广泛性损害，临床上以发热、低血压、出血、肾损害为特征。

1.临床潜伏期4~46d,2周多见，可见五期。

　　(1)发热期

　　①体温常达39～40℃,呈稽留热或弛张热。伴畏寒或寒战。

②特殊中毒症状，如颜面潮红、水肿或球结膜水肿，结膜充血或出血，表情迟钝呈醉酒样。

　　③有少数患者呈视力障碍、神志不清、脑膜脑炎症状，

　　④皮肤、黏膜有出血点；重症有鼻衄、呕血、咯血、便血；束臂试验多呈阳性。

　　⑤热程3～6d,可渐退或骤退。退热后症状反而加剧，全身中毒症状及毛细血管损害体征有“三痛”即头、腰和眼眶痛，“三红”即颜面、颈部及上胸部皮肤湘红表现。有各种毛细血管损害，如出血、充血和外渗体征。

　　(2)低血压休克期    血压显著下降，甚至发生休克现象；尿量减少，出血现象增多。

　　(3)少尿期     主要表现为肾脏受损，发病初期即有少尿倾向，可逐渐发展成为急性肾衰端表现。

　　(4)多尿期    一般出现在病程的第9~14天。

　　(5)恢复期    从病程第4周起，各种症状逐断级解。

　　2.实验室检查

　　(1)血象    白细胞于初期减少，以后常增加，第3天常达(15~30)×10⁹/L;重症可达50×10⁹/L,有少数呈类白血病反应。血小板减少，出凝血时间廷长；淋巴细胞增多；血细胞比容增高。

　　(2)尿常规    病程第2天可出现大量蛋白尿。尿呈红黄色说明含大量蛋白及红细胞，有时有膜样和(或)纤维样组织。多尿期的尿比重下降。

　　(3)血生化    少尿期血钾及非蛋白氮增高，二氧化碳结合力降低。

　　(4)脑脊液检    查少数患者脑脊液中蛋白及白细胞增多。

　　(5)免疫学    检查检测血清和尿液中特异性IgM和IgG抗体。IgM抗体1:20为阳性，IgG抗体1:40为阳性，病程中滴度上升4倍为诊断依据。

　　(6)其他     可见胆红素升高等。

以综合对症治疗为主，早期应用抗病毒药物治疗，中晚期针对病理生理改变治疗。原则上早发现、早休息、早治疗和就地治疗，注意防治体克，肾衰竭，出血。

　　1.发热期治疗     主要采用抗病毒及免疫治疗，可选用或联用以下药物。

　　利巴韦林    成人静滴0.6~1.0g,连续3～5d;儿童首次33mg/kg,以后15mg/(kg·d),每日3~4次静滴；总疗程7d。

干扰素    100万U肌注，每日1次，连用3~5d。

高效价人体免疫球蛋白    1ml肌注，应于发病3d内遵医嘱注射。

糖皮质激素    甲泼尼龙40～80mg,或地塞米松5～10mg静注。用于需要改善中毒症状者.

　　止吐    甲氧氧普胺(灭吐灵)10mg或维生素B₆50mg静滴，用于呕吐症状明显者。

　　此外，预防DIC及防治水电解质平衡紊乱，可应用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)、香丹注射液、达肝素钠(低分子肝素)抗凝，疗程1~3d;每天输注平衡液1000ml,高热、大汗、腹泻时可增量，酌情对症处理。

　　2.低血压休克期治疗可酌情选用以下药物

　　(1)去甲肾上腺素    2～4mg溶于5%葡萄糖注射液或平衡液500ml中，缓慢静脉滴注；输液不宜过多过快，以免引起肺水肿、心力衰竭等。调整胶体渗透压可输血浆或人血白蛋白。必要时用氢化可的松。

　　(2)纠正酸中毒    可选用5%碳酸氢钠5mg/kg,或11.2%乳酸钠3ml/kg酌情静脉滴注。

　　(3)血管活性药物     首选酚妥拉明，重症可以小剂量缓慢静滴，继以0.1~0.3mg/min静滴，一般以10～20mg溶于500～1000ml葡萄糖注射液中输注。或多巴胺10~20mg溶于100ml 5%葡萄糖注射液，初以2～5μg/(kg·min)滴入，然后酌情调整，最大滴速0.5mg/min。或山莨菪碱5～10mg(儿童每次0.3～2.0mg/kg),加入20ml 50%葡萄糖注射液中静脉注射，每10~30min 1次，直至缓解；亦可用阿托品0.3~0.5mg(儿童每次0.03~0.05mg/kg)。必要时用甲泼尼龙(甲基强的松龙)40～80mg或地塞米松10～20mg加入100ml 10%葡萄糖注射液中滴注。毛花苷C(西地兰)0.2～0.4mg加入40ml 50%葡萄糖液中缓慢静脉推注，1~2次/d。

　　3.少尿期治疗应注意以下几点

　　(1)严格限制摄入水量，每天入量不超过出量700ml。酌情用利尿药，或依他尼酸(利尿酸)25mg肌注或静注。

　　(2)高血钾时可用大量葡萄糖注射液合并胰岛素注射(亦可用能量合剂加入葡萄糖注射液中滴注)

　　(3)酸中毒或尿毒症时，可静脉滴注11.2%乳酸钠注射液3ml/kg。

　　(4)支持对症用药

　　4.多尿期治疗饮食中补充足量水分和电解质；补充钾盐(静脉滴注宜缓);可多饮菜汤、果汁；或口服氧化钾1~2g,每日3次(氯化钾缓释剂可口服)。

　　5.恢复期治疗 应补充营养，继续体息，逐步恢复活动。

　　6.对窟支持治疗在整个病程中饮食选用流质或半流质，注意障高糖、低蛋白与低盐。