登革热是由登革病毒(DENV)引起的急性传染病，主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播。登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区，仅2014年我国华南地区如广东等就发病3万例以上，死亡近20人。人群普遍易被感染。

登革病毒属黄病毒科黄病毒属，呈球形，直径45～55nm;有4个血清型(CDENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4),均可感染人。DENV对热敏感，56℃30min可灭活，但在4℃条件下可存活数周之久，超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、甲紫等均可灭活之，病毒在pH7~9时最稳定，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活

传染源为登革热思者、隐性感染者和DENV感染的非人灵长类物及病毒的媒介伊蚊。故伊蚊叮咬是主要传播途径，人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。被DENV感染后，人体对同型病毒科产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多种不同型血清型病毒，机体可能产生免疫反应，从而导致严重的临床症状。该病流行于全球热带及亚热带地区，尤其在东南亚，太平洋岛屿和加勒比海等100个国家和地区；我国广东、云南、福建、海南及台湾等均可引发本地登革热流行，且主要发生在夏秋季节，居家待业和离退休人员发病率高。

潜伏期3～15d，多数5~8d，典型病程分以下三期。

　　急性发热期：常急性起病，发热可伴畏寒，24h内可达40℃.部分发热者3~5d后降至正常，1~3d后再度上升称为双峰热型。发热时可伴有头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。该期一般持续2~7d,在病程3~6d内，颜面、四肢有充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹在四肢呈针尖样出血点及“皮岛”样表现等，或可有牙龈出血、注射部位瘀点及束臂试验阳性等皮下出血现象等。

　　极期：部分患者高热持续不缓解，或退热后病情加重，血浆渗漏，休克及重要脏器损伤等，可见腹部剧痛、持续呕吐等。血浆渗漏多见有白细胞和血小板减少，血浆渗漏者可见结膜水肿、心包积液、腹水和胸腔积液等。少数无明显血浆渗漏者仍可出现严重出血，如皮下血肿、消化道大出血、阴道大出血、颅内出血、咯血、肉眼血尿等，脑炎或脑病病症(如剧烈头痛、嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷、颈强直等)ARDS.急性心肌炎，急性肝衰竭，急性肾衰竭等。

　　恢复期：极期后2~3d,病情好转，胃肠症状减轻，各种症状缓解而逐渐恢复正常。

　　多数为普遍登革热，少见重症登革热，个别患者仅有发热期及恢复期。

　　重症登革热预警指征：①高危人群，如二次感染患者，伴有糖尿病、高血压、冠心病、肝硬化、消化性溃疡、哮喘、慢阻肺、慢性肾衰等基础性疾病患者；②老人、婴幼儿、肥胖及重症营养不良者、孕妇③退热后病情恶化、腹部剧痛、持续性呕吐、血浆渗漏表现、明显出血倾向、肝大>2cm患者；④血小板快速下降，HCT升高者。

并发症：可出现中毒性肝炎。心服炎，输液过量，电解质及酸碱失衡、二重感染，急性血管内溶血等。

1.疑似病例    符合登革热临床表现，有流行病学史(发病前15d内到过疫区或居住地有登革热病例发生),或有白细胞和血小板减少者。

2.临床确诊病例    符合登革热临床表现，有流行病学史，并有白细胞，血小板减少，单份血清登革热特异性IgM抗体阳性。

　　3.确诊病例    疑似或临床确诊病例，急性期血清检出NSI抗原或病转酸，或分离出登革病毒或恢复期血清特异性IgG抗体阳性或滴度呈4倍以上升高。

　　4重有下列之一者①严重出血包括皮下血肿、呕血、便血(黑粪)、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血；②休克；①重要脏器功能障碍或衰竭：肝损伤[ALT和(或)AST>1000IU/L]、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病(脑炎、脑膜脑炎)等。

　　5.主要鉴别诊断    基孔基雅热、荨麻疹、猩红热、发热伴血小板减少综合证，与发热伴皮疹疾病如麻疹，荨麻疹、猩红热、流脑、班疹、伤寒、羌虫病等

提倡早发现、早治疗、早防蚊隔离。主要采取支持及对症治疗措施。重症病例需早期识别和及时救治。

　　1.一般治疗①卧床休息，清淡饮食；②防蚊隔离至退热及症状缓解；③监测神志、生命体征、尿量、血小板、HCT等。

　　2.对症治疗①退热以物理降温为主：②补液以口服补液盐为主③镇痛止痛可给予地西泮、罗通定等对症处理。

　　3.重症治疗应进行电解质动态监测。①补液原则是维持良好的组织器官灌注，可给予平衡盐等晶体液，渗出严重者应及时补充白蛋白等胶体液；在尿量达约0.5ml/(kg·h)的前提下，应尽量减少静脉补液量。②在补液原则的前提下，同时积极纠正酸碱失衡并抗休克治疗③止血措施：严重鼻衄者局部止血；胃肠出血者给予制酸药；严重出血者可及时输注红细胞；临床有试用最低安全有效的蛇毒凝血酶制剂的报道。④其他对症治疗。

　　此外，具有清热解毒、凉血化瘀、益气固脱、醒脑开窍的口服中成药或静脉滴注的中药注射液等，由临床经验丰富的中医师辨证选用，其效颇佳。