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埃博拉病毒感染

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    埃博拉病毒(Ebola virus,EBV)感染又称为埃博拉出血热(Ebolahemorrhagic fever,EHF),是EBV引起的一种急性出血性传染病。2014年发生在西非的EBV感染近3万人,其中死亡近8000例。埃博拉病毒属于丝状病毒科,有包膜,非节段性,负链RNA病毒,丝状病毒科包括马尔堡病毒属、cwevatirws属和EBV属,其EBV属有5个不同的病毒种,即扎伊尔EBV、苏丹EBV、本迪布焦EBV、大森林EBV,来斯顿EBV病毒。其中来斯顿亚型(Reston)只感染灵长类动物,其他均可感染人类,最致命的是扎伊尔(Zaire)亚型。2014年西非流行的病毒是新型的扎伊尔EBV亚种。对病毒有效的消毒方法包括蒸汽灭菌、化学消毒、焚烧。
    别名
    埃博拉出血热
    常见症状
    ①突然发热可高达39.4~40.5℃;②极度虚弱。喉咙痛,头痛;③大量呕吐和腹泻。
    就诊科室
    感染科
    多发群体
    主要病因
    埃博拉病毒(Ebola virus,EBV)感染又称为埃博拉出血热(Ebolahemorrhagic fever,EHF),是EBV引起的一种急性出血性传染病。
  • 定义和分类

    埃博拉病毒(Ebola virus,EBV)感染又称为埃博拉出血热(Ebolahemorrhagic fever,EHF),是EBV引起的一种急性出血性传染病。2014年发生在西非的EBV感染近3万人,其中死亡近8000例。埃博拉病毒属于丝状病毒科,有包膜,非节段性,负链RNA病毒,丝状病毒科包括马尔堡病毒属、cwevatirws属和EBV属,其EBV属有5个不同的病毒种,即扎伊尔EBV、苏丹EBV、本迪布焦EBV、大森林EBV,来斯顿EBV病毒。其中来斯顿亚型(Reston)只感染灵长类动物,其他均可感染人类,最致命的是扎伊尔(Zaire)亚型。2014年西非流行的病毒是新型的扎伊尔EBV亚种。对病毒有效的消毒方法包括蒸汽灭菌、化学消毒、焚烧。

  • 病原

    EBV是一种人畜共患的病原体,果蝠是EBV最重要携带者。2014年西非EBV疫情最初感染者为一名2岁男童,通过接触蝙蝠而被感染。人与人之间的传播可引起爆发,这往往是由野生动物传播到人类开始,病毒变种的遗传基因几乎相同,与西非爆发的疫情相同,EBV不能通过飞沫传播。EBV感染者只在出现症状后才具有传染性。与被感染者分泌物的直接接触,如唾液,是EBV传播的基本途径,患者除唾液外,其他分泌物、呕吐物、腹泻物、血液,汗液、眼泪等均可通过直接接触而传播。

  • 流行病学史

    易感人群主要为与有EBV感染症状患者密切 的医护人员、亲属以及吃果幅、羚羊或其他可能感染EBV的人群等。

  • 临床表现

    EBV感染人类后潜伏期2~21d,多数在感染8~9d后病情危重。一旦被感染,患者在1~2d内出现症状。其主要症状为:①突然发热可高达39.4~40.5℃;②极度虚弱。喉咙痛,头痛;③大量呕吐和腹泻。

      

      更严重的症状,如凝血功能障碍与血小板减少症,可在1~2d内发生,从而导致鼻腔或口腔出血,伴随皮肤出血性水瓶,在3~5d内出现肾功能衰竭,并导致多器官功能衰竭和弥散性血管内凝血,伴随明显的体液流失。

  • 鉴别诊断

    ①早期感染下诊断较难,因早期症状与其他类型的传染病相似,如疟疾,拉萨热,伤寒、霍乱,甚至脑膜炎;只有在3~5d后或更晚的时间,随着内出血,该疾病的特征——出血性水疱才变得明显,②患者有流行病学史,加与埃博拉患者有密切接触史,①患者最近有在疫情国家或地区居住或监游史,以及突然出现病毒感染症状,就应进行实验室筛查,明确诊断。

  • 防治措施与用药

    1切断传播途径    凡来自非洲疫区人员,如有发热、极度虚弱、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血等症状,入境时应立即主动向出入境检疫机构口头申报,防止非洲埃博拉出血热传入中国。严格执行疫情控制措施。

      

      2.疫苗研制与临床应用我    国成功研制出埃博拉病毒检测试剂盒,也研制出埃博拉疫苗,在临床前期试验中通过了验证,WHO也批准了加拿大埃博拉疫苗用于临床试验,目前最有前途的疫苗方法基于重组技术,如通过病毒颗粒转染质粒。水泡性口炎病毒载体生产的颗粒对恒河猴有24~48h的保护效应。

      

      3.目前埃博拉病毒的治疗手段主要是对症治疗,如输液、输血和血小板输注;而康复患者的血清疗法最为有效,输注恢复健康的埃博拉病毒感染者的血浆,其前提是康复患者血浆中含有中和抗体。此外,试用新药“BCX4430”可能有效:澳大利亚烟草提取物“ZMQPP”实验性研究也有一定预期效果。

      

      4.预后    2014年西非埃博拉病毒感染患者通常在发病后8~9d死亡,若存活超过2周者生存预后良好。根据当年资料,本迪布焦埃博拉病毒致死率<40%,扎伊尔为50%,苏丹高达70%~90%,综合非洲2014年埃博拉病毒感染数据,此次疫情死亡率大约53%。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 病原

  • 流行病学史

  • 临床表现

  • 鉴别诊断

  • 防治措施与用药