拉沙病毒（Lassa fever)亦称拉萨热，是由拉沙病毒引起，主要经啮齿类动物传播的一种急性传染病。主要流行于尼日利亚、利比亚、塞拉利昂、几内亚等西非国家。拉沙病毒可通过损伤的皮肤和黏膜侵入，进入淋巴系统和血液循环。临床表现为发热、寒战、咽炎、胸骨后疼痛和蛋白尿，可出现多系统病变，以肝损伤最常见。国内已有临床病例防治的报道。

拉沙病毒(Lassa virus)属沙粒病毒科，为负链RNA病毒，对理化因素的抵抗力弱，对酸、热、紫外线、脂溶剂、去污剂等敏感。拉沙病毒可在Vero细胞中繁殖，也可以感染多种动物如鼠类和恒河猴等。1969年在西非尼日利亚首次发现拉沙病毒，并以发现该病毒的地点命名为拉沙热病毒。

拉沙热具有传染力强、传播快、发病率高的特点。主要传染源和宿主为啮齿类动物，以多乳鼠为主，次为黑家鼠和小鼹鼠。多乳鼠感染拉沙病毒并不发病，带病率高，呈慢性持续性无症状感染，其尿、唾液染毒可污染食物和水源。受染患者和隐性感染者亦为传染源，可引起医院内感染。

　　该病为人畜共患病，可经直接或间接接触鼠排泄物而感染。鼠排泄物、分泌物及含拉沙病毒者血液、分泌物可通过破损皮肤、黏膜和污染食物传播给接触者。也可发生人际传播、医院内感染和实验室感染。人普遍易感，机会性感染，但儿童患病率略低。感染后会产生免疫力，但免疫期限尚不清楚。

1.拉沙热潜伏期6~21d，起病缓慢，症状包括全身不适、发热、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、肌痛及胸腹部疼痛，发热为稽留热或驰张热，常见咽部结膜炎症状和渗出，约80%的人类感染为轻症或无症状，其他表现为严重多系统族病。疾病在妊娠期尤为严重，超过80%的孕妇可致流产。严重病例常发生低血压或休克、胸腔积液、出血、癫痫样发作、脑病和颈部水肿，也常伴有蛋白尿和血液浓缩。恢复期可发生暂时性脱水和运动失调。25%的患者可发生神经性耳聋，1～3个月后仅半数患者可恢复部分功能。总病死率约1%,住院病死率约15%,疫区病死率则25%或以上。妊娠第3个月妇女和胎儿病死率更高。谷草转氨酶高于150U/L和高病毒血症者，预后较差。

　　2.实验室检查

　　(1)一般检查血常规白细胞分类中淋巴细胞增多，血小板减少，尿中可见蛋白尿、血尿、管型和大便潜血(+);生化检查可有AST、ALT、BUN升高。

　　(2)血清血检查早期和恢复期两次血清特异性IgG或IgM型抗体递增4倍以上或抗原(+)均有诊断意义。

　　(3)病原学检查①一般拉沙病毒抗原于发病后第1周出现。②病程第5天内大多数患者血清中可测出病毒核酸，发病30d内半数以上患者仍可检测。③采集发病14d内患者血清或血标本进行病毒分离。

　　3.诊断依据①流行病学资料有生活在拉沙热流行地区或3周内有疫区旅行史；临床特点有发热、咽炎、胸骨后疼痛，蛋白尿可作为早期诊断线索；实验室检查有血清特异性病毒抗原阳性，血清特异性IgM抗体阳性，恢复期IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高，从患者标本中检出病毒RNA和分离到该病毒。②疑似病例具有流行病学史和临床表现。③确诊病例：在疑似或临床诊断基础上具备诊断依据中实验室检查任何一项者。

　　4.鉴别诊断应与流感、疟疾、伤寒、黄热病、其他病毒性出血热如埃博拉出血热等鉴别。

利巴韦林虽非特效药，但却有效。对症治疗且应严密隔离至少3～4周。

　　1.对症支持治疗    卧床休息，水电解质平衡，补充血容量，防治休克，密切观察心肺功能，监测血压、肾功能和肝功能；继发细菌感染时使用抗生素治疗。

　　2.利巴韦林(ribavirin,三氮唑核苷、病毒唑)发热期均可应用，应尽早应用，病程1周内接受治疗可降低病死率。首选静脉给药。成人首剂量30mg/kg,最大剂量≤2g;之后每6h给药1次，剂量为16m/kg,每次最大剂量为≤1g,持续4d;再改为8mg/kg,每天最大剂量≤0.5g,连用6d。儿童按体重给药，和成人同。若口服给药，成人首剂量2g,之后按体重：>75kg者服0.6g,2次/d;<75kg者服0.5g,2次/d,或上午服0.4g,下午服0.6g,连服10d。儿童按30mg/kg,一次服；之后按15mg/(kg·d),分2次，连服10d。

　　3.免疫血浆疗法    1~2U/次，10~12h可见效。

　　4.预后    大部分病例预后良好，少数可遗留听力丧失等后遗症一般病死率约1%,重症病死率为15%~25%,孕妇感染后流产率和死率较高。

　　5.预防①控制传染源，灭鼠和整治环境；②切断传播途径(防鼠和避免直接接触鼠类及其排泄物);③保护易感人群(加强个人防保护避免接触患者血液、体液和排泄物，防止皮肤破损和黏膜被接触感染)。