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中东呼吸综合征

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    中东呼吸综合征(MERS病毒感染)俗称玛斯或摩尔斯冠状病毒病。人类冠状病毒有三种:HCOV 229E、HCOV OC63,可致感冒;HCOV NL63,易致上呼吸道感染;HCOV HKU1和SARS-COV,易致肺炎。中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-COV)首例报道于2012年9月下旬的沙特。病原特征仍有待研究。
    别名
    MERS病毒感染
    常见症状
    一般表现为肺炎等急性呼吸道感染。伴发热(体温≥38℃)、咳嗽、气短
    就诊科室
    感染科
    多发群体
    主要病因
    中东呼吸综合征(MERS病毒感染)俗称玛斯或摩尔斯冠状病毒病
  • 定义和分类

    中东呼吸综合征(MERS病毒感染)俗称玛斯或摩尔斯冠状病毒病。人类冠状病毒有三种:HCOV 229E、HCOV OC63,可致感冒;HCOV NL63,易致上呼吸道感染;HCOV HKU1和SARS-COV,易致肺炎。中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-COV)首例报道于2012年9月下旬的沙特。病原特征仍有待研究。

  • 临床表现与诊断要点

    1.人群普遍易感染。高危人群为与单峰骆驼、蝙蝠有密切接触史者,与MERS病毒感染患者有密切接触的一线医务人员、同住患者、家人等。重症病例为患有糖尿病、肾病、慢性肺部疾病、免疫功能低下者。MERS-COV传染性比SARS-COV弱,但致病性较强且症状较重。

      

      2.潜伏期2~14d,多为4~6d。患者出现感染症状时可排出病毒,但传染持续时间不明,潜伏期多不具传染性,但有直接接触分泌物或经气溶胶飞沫传播,也有证据经粪一口传播的途径。

      

      3.患者无特异性症状和体征。临床可表现为重症、轻症和无症状感染。一般表现为肺炎等急性呼吸道感染。伴发热(体温≥38℃)、咳嗽、气短;多发病急且进展快,可致肺水肿、呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克等;可引起肾衰竭、心包炎、弥散性血管内凝血(DIC)等并发症:或有腹泻等胃肠道症状及普通感冒等症状。

      

      4.韩国自沙特输入性MERS病例有2~4代医院内感染的报道,2~4代病例往往比原发病例症状轻,且多为轻症或无症状感染

      

      5.影像学检查可表现为单侧或双侧胸腺下和基底部分布,以磨玻璃影为主,可出现实变影;部分病例可有不同程度胸腔积液。

      

      6.实验室检查我国已成功研发MERS快速检测试剂盒,可早期确诊MERS。病毒核酸阳性可早期诊断。病毒分离出MERS-COV阳性则明确诊断。其他可有淋巴细胞减少,肌酸激酶、肝转氨酶升高等。

  • 防治措施与用药

    目前尚无特效药治疗。主要是按烈性传染病管理进行防治,如切断传播途径,严格隔离观察,正确对症支持治疗。

      

      1.严格烈性传染病疫区出入境管理、隔离观察、医院隔离治疗、彻底环境消毒、切断传播途径、保护易感高危人群和探视人员。重症病例ICU治疗。转送过程中严格隔离防护。

      

      2.卧床休息,维持水、电解质平衡,密切监测病情变化。定期血、尿常规检查、血气分析、血生化及胸部影像学复查,必要时氧疗,包据鼻导管、面罩给氧,必要时无创或有创通气。

      

      3.抗病毒治疗可试用利巴韦林干扰素α常规剂量联合治疗。据2015年6月16日《健康报》报道,复旦大学基础医学病毒实验室姜世勃等研制的多肽类药物HR2P、HR2P-M2以鼻道给药的小动物实验明,对MERS冠状病毒成染的预防和疗效显著,可有效保护动物免受致死剂量MERS冠状病毒的攻击。目前正在进行HR2P-M2肌肉和静给药的动物实验。

      

      4.出院标准    体温基本正常。临床症状好转,病原学检测2~4d,连续两次阴性,可出院或转至其他相应科室治疗其他疾病。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药