疟疾是疟原虫所引起的传染病。主要通过按蚊叮咬而感染。由于疟原虫种类不同，临床表现有差别，常见的有间日疟、三日疟及恶性疟三种。以间歇性寒战、高热、出汗、脾大和贫血等为特征，恶性疟有侵犯内脏引起凶险发作的倾向。夏秋季流行，8~10月份为流行高峰，恶性疟以西南地区较多。

1.间日疟一般起病较急，病程分以下三个阶段

　　(1)发冷期    寒战、面色苍白、皮肤呈鸡皮样，持续0.5~2h。

　　(2)发热期    寒战停止后即高热，面色潮红，口渴，有时恶心、呕吐或伴有头痛，体温升至40～41℃,持续4~5h。

　　(3)出汗期    起病5~7h后患者大量出汗，体温骤降，以后恢复正常。发作以后患者多无症状，间歇期为1d,如患者受二重或三重以上感染，亦可每日发作。

　　2.三日疟    隔2d发作一次，如重复感染者亦可隔日或每日发作。

　　3.恶性疟    热型不规则，可出现疟疾的危险发作，如脑型(伴有谵妄、昏迷)、胃肠型(伴有剧烈腹痛、呕吐或腹泻)、过高热型(42~43℃,可迅速死亡)、寒冷型(体温低、冷汗、休克)及黑尿热型(贫血明显，尿中含大量血红蛋白而呈暗红或黑色，严重者可继发急性肾功能衰竭)

　　4.查体    常见脾大，严重病例可出现黄疸、贫血；肝大；脑部变化(恶性疟),肠黏膜充血、出血和变性。血涂片找到疟原虫可确诊。

1.一般治疗同其他急性传染病，如休息、半流质饮食等。

　　2.控制临床发作，应用消灭裂殖体的药物。

　　氯喹    能有效控制疟疾的症状，是控制临床发作常用而有效的药物，主要杀灭裂殖体，对间日疟配子体和恶性疟幼稚型配子体亦有杀灭作用。一般在用药24～48h后热退，48~72h血涂片原虫可转阴。临床用磷酸氯喹片，成人间日疟首次口服1g,6h后0.5g，第2、第3日各0.5g。恶性疟静脉滴注磷酸氯喹注射液，第1日1.5g，第2、第3日各0.5g，一般每0.5~0.75g氯喹加入500ml 5%葡萄糖注射液，第1日药量于入院12h内滴完。预防疟疾，口服0.5g，每周1次。小儿间日疟首次按10mg/kg,最大量不超过600mg,6h后按体重5mg/kg再服1次，第2、第3日按5mg/(kg·d)用药。脑型恶性疟首日按18~24mg/kg(超过60kg者按60kg计算),第2日按体重12mg/kg,第3日按体重10mg/kg,输液浓度为每0.5g磷酸氯喹加入500ml 10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液，每分钟滴12~20滴，第1日药量应在8～12h内1次滴完。

　　青蒿素    主要用于间日疟、恶性疟的症状控制，以及耐氯喹株的治疗，也可用于凶险型恶性疟，如脑型疟等。口服首次1g,6h后0.5g,第2、第3日各0.5g;直肠给药，首次0.6g,6h后0.6g,第2、第3日各0.4g。同类药物尚有青蒿琥酯内、蒿甲醚、双氢青满素,功效相似，应遵医嘱用。

奎宁    用于恶性疟，也可用于治疗间日疟。成人常用量[严重病例(如脑型)可用二盐酸奎宁]按体重5～10mg/kg(最高量500mg),加入500ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，4h滴完，12h重复1次，病情好转后改为口服。小儿按5～10mg/kg(最高剂量500mg),用法同成人。

　　咯萘啶(疟乃停)    用于治疗脑型、凶险型及耐氯喹株所致恶性疟，也用于治疗间日疟。成人常用量：口服，第1日服2次，每次0.3g,间隔6h;第2、第3日各服0.3g。或静脉滴注，一次按体重3~6mg/kg,加入200~500ml5%葡萄糖注射液中，于2～3h滴完；间隔6h重复1次，12h总量按12mg/kg，或肌内注射，一次按体重24mg/kg,共给2次，间隔6h。小儿口服剂量按24mg/kg,用法同成人。注射剂量参照成人。

　　用于控制临床症状发作、杀灭裂殖体的药物尚有哌喹、甲氟喹、本芴醇、卤泛群、蒿甲醚、乙胺嘧啶、磺胺多辛、羟氯喹)等，可对症选用。

　　3.控制复发、中断传播的药物

　　磷酸伯氨喹    主用于根治间日疟。对各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用。成人常用量，口服根治间日疟，每次13.2mg,每日3次，连服7d。用于消灭恶性疟原虫配子体时，每日服26.4mg,连服3d。

　　4.疟疾现症患者合并疗法简介见表1-1。

表1-1疟疾现症患者合并疗法

　　5.凶险型疟疾的治疗

　　①抗疟疾药物，选用前述的磷酸咯萘啶、青蒿素、氯喹注射液、二盐酸奎宁(用法前述)。

　　②氢化可的松300mg/d静脉滴注，或地塞米松20mg静注，分次给予，连用3~5d。

　　③右旋糖酐40500ml/d静脉滴注，主张早期应用。可酌情用肝素防治并发的弥散性血管内凝血(DIC)。

　　④应用甘露醇防治脑水肿，高热时物理降温，对症急救呼吸衰竭、心力衰竭、休克、酸中毒和肾衰竭，液量应控制在1500～2000ml,并预防感染等。

　　6.疟疾患者休止期根治方案见表1-2。

表1-2疟疾患者休止期根治方案

　　7.预防措施如灭蚊、控制传染源、保护易感者(可应用抗疟片1号、抗疟片2号、抗疟片3号或氨苯砜+乙胺嘧啶)及免疫预防。