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有机汞农药中毒

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    有机汞农药虽已很少用,但仍有部分地区将这类农药用于棉籽、稻谷浸种及防治稻瘟病。常用有机汞农药有乙基汞、苯汞、氯化乙基(西力生)、磷酸乙基汞(新西力生、谷仁乐生)、醋酸苯汞(赛力散磷肢汞(富民龙)。氯酚羟基汞(乌斯普龙)使用较少。
    别名
    常见症状
    皮肤充血、红肿、烧灼感、密集丘疹;重者可出现水疱、溃破、糜烂、创面不易愈合
    就诊科室
    急诊科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    有机汞农药虽已很少用,但仍有部分地区将这类农药用于棉籽、稻谷浸种及防治稻瘟病。常用有机汞农药有乙基汞、苯汞、氯化乙基(西力生)、磷酸乙基汞(新西力生、谷仁乐生)、醋酸苯汞(赛力散磷肢汞(富民龙)。氯酚羟基汞(乌斯普龙)使用较少。

  • 临床表现与诊断要点

    1.主要临床表现

      

      (1)皮肤黏膜损害主要表现为皮肤充血、红肿、烧灼感、密集丘疹;重者可出现水疱、溃破、糜烂、创面不易愈合等。

      

      (2)消化系统症状主要为汞对黏膜刺激引起,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、口有金属味,甚至血便。

      

      (3)心血管系统损害主要表现为心肌损害,心电图显示早搏、传导阻滞等。

      

      (4)神经系统症状主要蓄积于脑组织内,表现为头痛、头晕、失眠多梦、记忆力减退、语言障碍、共济失调、四肢无力、下肢活动困难甚至截瘫、昏迷等。

      

      (5)眼部污染可引起结膜充血水肿、角膜水肿、畏光、流泪、视物模糊、眼底视神经盘充血、黄斑区中央凹反射发暗、视野缩小、视力严重障碍等。

      

      2.诊断要点尿中汞含量明显升高(24h尿汞<5μmol/L);有明确的接触或误服史,以及上述临床特征,可予诊断。驱汞试验阳性也有助于诊断。

  • 防治措施与用药

    1.迅速清除毒物用清水清洗皮肤;经口中毒者立即用2%碳酸氢钠反复洗胃,然后用33%硫酸镁30~50ml导泻。

      

      2.应用重金属解毒药

      

      二疏丙磺钠(二巯基磺酸钠)    肌内注射,每次5mg/kg,第1日用3~4次,第2日用2~3次,第3~7日每日1~2次,7d为1个疗程。亦可采用间歇给药疗法,即用药3d、停4d,可连用几个疗程,直至症状基本消失、尿汞接近正常。

      

      二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)    肌内注射,每次1~2g,用生理盐水或5%葡萄糖注射液配成5%~10%的溶液,缓慢静注,每日用量不超过3g。连用数日至症状缓解。

      

      对汞中毒解救有效的药物还有二巯丙醇、二巯丁二酸、青霉胺等。中药土茯苓、绿豆衣、甘草、川花椒及大枣具有一定驱汞作用,可酌情选用。

      

      3.对症治疗保持口腔卫生,可用1:5000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢溶液漱口,适当选用镇痛药、镇静药(催眠药)、静脉输入能量合剂、维生素C等保护心肌;已有肾功能损害者,慎用解毒药。皮肤接触性损害者,可用硼酸溶液湿敷,并涂以5%二巯丙醇软膏或糖皮质激素软膏,注意保护创面,防治感染。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药