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子宫内膜癌

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    这是原发于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤。发病平均年龄约55岁,比宫颈癌推迟5~10年。
    别名
    常见症状
    子宫出血,阴道异常分泌,下腹疼痛或腰骶部疼痛
    就诊科室
    肿瘤科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    这是原发于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤。发病平均年龄约55岁,比宫颈癌推迟5~10年。

  • 临床表现与诊断要点

    常有子宫出血,阴道异常分泌,下腹疼痛或腰骶部疼痛。体格检查可见子宫轻度增大,宫体稍软而均匀,子宫内膜的组织学检查为诊断的最后依据,激素和内膜癌的发生密切相关。长时期持续、高涨或不适当的雌激素产生与刺激,包括外源性雌激素长期使用,是发生子宫内膜癌重要而直接的原因。肥胖、未孕、晚绝经、糖尿病、高血压、多囊卵巢综合征、功能失调性子宫出血和某些卵巢肿瘤也与内膜癌的发生相关。肿瘤标记物CA125水平升高可能是宫内膜淋巴结受侵的术前指标。

  • 防治措施与用药

    进一步检查有妇科B超、性激素水平测定、宫腔镜检查及分段诊断性刮宫,可确定诊断;淋巴造影用于术前发现淋巴结转移,CT、磁共振(MRI、PET主要用于观察宫腔、宫颈病变,特别是肌层浸润的深度及淋巴结转移。手术仍是治疗子宫内膜癌的主要手段。综合治疗如放疗、化疗和激素治疗请参阅“子宫颈癌”“乳腺癌”

      

      1.子宫内膜癌单一药化疗的疗效紫杉醇有效率37%(13例/35例)、卡铂31%(23例/75例)、多柔比星26%(49例/188例)、顺铂23%(29例/127例)、氟尿嘧啶23%(18例/78例)。

      

      2.联合化疗

      

      (1)AP方案    多柔比星50mg/m²,静脉注射,第1日;顺铂50mg/m²,静脉注射,第1日,水化利尿;3周后重复。为晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗方案。

      

      (2)AEP方案    多柔比星40mg/m²,静脉注射,第1日;依托泊苷(VP-16)75mg/m²,静脉滴注,第1~3日;顺铂20mg/m²,静脉注射,第1~3日;每4周重复。同时口服甲地孕酮,160mg/d。

      

      (3)TC方案    紫杉醇135~175mg/m²,静脉滴注3h,第1日;卡铂300mg/m²;每4周给药1次。

      

      (4)ATP方案    多柔比星45mg/m²,静脉注射,第1日:紫杉醇125~150mg/m²,静脉滴注,第1日;顺铂60mg/m²,静脉注射,水化利尿,第2日;隔3~4周重复。

      

      (5)卡铂+激素治疗    如卡铂1300mg/m²,每4周为1个疗程,连用6个疗程;或甲地孕酮80mg,口服,2次/d;或他莫昔芬70mg,口服,2次/d;每3周交替应用,治疗晚期或复发性子宫内膜癌。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药