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喉癌

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    喉癌是头颈部肿瘤中的高发病。病因包括:①长期吸烟与饮酒;②化学因素如空气污染严重地区喉癌发病率高;③人乳头瘤病毒感染(HPV-16、HPV-18感染);性激素及微量元素异常,如喉癌患者血清睾酮明显增高,雌激素则降低,锌、硒等微量元素缺乏;④长期接触放射性物质以及癌基因的激活和抑癌基因的失活。
    别名
    常见症状
    声音嘶哑、咽喉部异物感和疼痛、咳嗽以及痰中带血、呼吸困难、吞咽困难及颈淋巴结转移
    就诊科室
    肿瘤科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    喉癌是头颈部肿瘤中的高发病。病因包括:①长期吸烟与饮酒;②化学因素如空气污染严重地区喉癌发病率高;③人乳头瘤病毒感染(HPV-16、HPV-18感染);性激素及微量元素异常,如喉癌患者血清睾酮明显增高,雌激素则降低,锌、硒等微量元素缺乏;④长期接触放射性物质以及癌基因的激活和抑癌基因的失活。

  • 临床表现与诊断要点

    常见声音嘶哑、咽喉部异物感和疼痛、咳嗽以及痰中带血、呼吸困难、吞咽困难及颈淋巴结转移。检查喉部可见乳头状、菜花状新生物或出现较深溃疡。病灶可在声门上区一个亚区,声带活动正常;或在声门上两个区域,声带活动正常;或侵犯喉内声带,和(或)已侵犯环后区、梨状窝内壁、会厌前间隙;或侵犯喉外、甲状腺、软骨口咽、颈部软组织。根据临床症状、纤维喉镜检查有利于病变的早期发现;喉部CT或磁共振(MRI)检查可了解肿物侵犯范围。综合病理活检可明确诊断。

  • 防治措施与用药

    根据病理类型和范围,选择手术方式、伽马刀治疗及后续治疗。化学治疗与“鼻咽癌”基本相似。手术或放疗是治愈性疗法,二者效果相似。

      

      甲氨蝶呤(MTX)    最早而常用的药物之一,口服、肌内注射、静脉注射及动脉灌注均可;亦可采用大剂量与亚叶酸钙(CF)解毒剂联用。一般40~50mg/m²,每周1次;或15~20mg/m²,每周2次。静脉给药的疗效较好。1/3~1/2患者产生药效应答反应。CF用法为200~500mg/m²。

      

      博来霉素(BLM)    或平阳霉素亦是常用药物,可使晚期肿瘤缩小:前者0.25~0.5U/(kg·d),肌内注射或静脉注射,每周1~2次;后者8~12mg,肌内注射或静脉注射,每周2~3次。

      

      顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、紫杉醇(TAX)的用法用量同“鼻咽癌”。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药