丛集性头痛是一种血管-神经性头痛，又名组胺性头痛。表现为-侧眶区和额题部疼痛，常伴有面部血管运动障碍的症状，以反复的密集性发作为特征。本病远较偏头痛少见，患病率约5/10万人口。主要见于男性，为女性的4~7倍。发病年龄稍晚，多在30～50岁。本病没有遗传性，但在家族成员中有偏头痛的也不少见。

1.头痛开始突然，一般没有先兆。发作时疼痛多自一侧眶部开始，波及同侧额题，偶可累及同侧面部和颈部。疼痛呈搏动性钻痛性、烧灼样或刀割样剧痛，常伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、面红、颊肿等症状，偶见同侧Horner征。此外还可见疼痛侧顺部和耳前方动脉扩张搏动增强。患者虽然头痛剧烈，但恶心、呕吐并不常见。一次发作平均持续30min至2h,然后迅速消退。

　　本病有明显的发作期和缓解期交替。发作期(又称丛集期)每日可有多次发作，且在比较固定的时间，以凌晨和午睡后多见，持续可达2周~3个月。少数患者发作持续一年以上，称为慢性丛集性头痛。缓解期数月至数年不等，然后再出现丛集期。不少患者丛集期的出现也有一定时间性，如在每年同一季节(春、秋季为多)发生。头痛部位多固定在一侧，双侧和交替性者少见。

　　2.本病症状特殊，一般不难诊断，有时仍需与以下疾病鉴别。

　　(1)偏头痛偏头痛较丛集性头痛患病率高20倍，多见于女性。年龄亦相对较轻。典型偏头痛有先兆症状，发作时恶心，呕吐常见，般不呈丛集性发作。

　　(2)其他头面部疼痛 三叉神经痛有一定的区域和扳机点，且以第2、3支分布多见，发作持续短暂，血管运动障碍的症状较轻，蝶腰神经痛和翼管神经痛的症状与丛集性头痛相似，但分布主要在下面部，发作无一定规律，蝶腭神经节封闭有效。青光眼有视力障碍、瞳孔扩大和眼压增高，急性鼻窦炎有局部压痛和脓性鼻涕。急性牙髓炎有局部跳痛，病灶清除后即可缓解。

本病病因不明。因发作期有明显颅外动脉扩张现象，故也可按偏头痛治疗。应用麦角胺咖啡因或舒马普坦对部分患者有效，用药方法和剂量同偏头痛。发作时吸入纯氧也有效果

　　鉴于本病发作期血浆组胺常有升高，推测颅部血管对组胺可能发生超敏反应，故可应用组胺脱敏治疗。方法是1:10万组胺皮下注射，由0.1ml开始，每日1次，逐日增加0.1ml，至1ml为止。第二个疗程按第一疗程方法重复，亦可每日注射1:10万组胺1ml，或增加浓度为1:1万组胺，仍按0.1ml至1ml逐日递增。第三个疗程可用111万组胺，按剂量逐日递增法，或每日均注射1ml。第四个疗程则用1:1万组胺1ml，每日注射1次。每个疗程均为10次，可以连续应用3~4个疗程。应当注意，高剂量和高浓度的组胺可以诱发头痛，一旦头痛发作，剂量和浓度就不要再增加。有人不用脱敏疗法，而应用抗组胺药物，也有一定辅助疗效。此外，泼尼松40～60mg/d，连续服用1周后减量，也能阻断不少患者的丛集发作。

　　由于本病发作周期较长，故预防性治疗难以掌握。对有规律性出现发作期的患者，可提前应用钙通道阻滞药、5-HT拮抗药、三环类抗抑郁药等(参阅偏头痛)。精神紧张、饮酒和服用硝酸甘油可诱发头痛发作，应当避免。