低颅压性头痛是指由于各种原因引起的颅内压力降低所致的头痛。侧卧位腰穿测脑脊液压力低于0.686kPa(90mmH₂O)。

1.该病可见于各种年龄，原发性以体弱的女性多见，继发性的两性患病数无明显差异。头痛以枕额部多见，呈缓慢加重的轻中度钝痛、胀痛、牵扯痛或搏动样疼痛。头痛与体位变化有明显关系，立位时加重，卧位减轻或消失，头痛变化多在体位变化后15min内出现。引起颅内压变化的动作如咳嗽、打喷嚏、摇头、用力等可使头痛加重。低颅压性头痛可为急性或慢性发生，恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊为常见的伴随症状。神经系统检查一般无异常。某些患者还有脑膜刺激征。低颅压性头痛是腰穿后最常见的一种反应，一般在10～12h后发生，最常发生于腰穿后第2、3日，持续3~5d。

　　2.根据典型的临床表现，特别是具有体位性头痛的特点者应疑诊低颅压性头痛。头颅CT/MRI或同位素脑池扫描对明确病因、显示低颅压征象或脑脊液(CSF)渗漏部位有益。必要时可做腰椎穿刺检查，脑脊液压力降低(<70mmH₂O)，部分患者压力更低或测不出，放不出脑脊液，呈“干性穿刺”，少数患者脑脊液白细胞轻度增加，蛋白质、糖、氯化物水平正常。

　　本病应与脑和脊髓肿瘤、脑室梗阻综合征、寄生虫感染、脑静脉血栓形成、急性硬膜下血肿、颈椎病等鉴别，因这些疾病也可以出现体位性头痛。

1.病因治疗    有明确病因者应针对病因治疗，如控制感染、纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等。

　　2.对症治疗    卧床休息，采取头低脚高位(手术后引起的头痛除外)；大量饮水，最好是生理盐水，3000～4000ml/d；补液(2000~3000ml/d)；重症病例可鞘内注射生理盐水，每次20~30ml；穿紧身裤和束腹带等，给予适当镇痛药等。

　　3.特殊治疗    ①硬膜外血贴疗法：是将自体血15～20ml缓慢注入脊柱的腰和(或)胸段硬膜外间隙，血液从注射点向上下扩展数个椎间隙，压迫硬膜囊，阻塞脑脊液漏出口，增加脑脊液压力：该法可迅速缓解头痛，适用于腰穿后头痛和自发性低颅压性头痛患者，有效率可达97%；可有背痛的不良反应。②咖啡因治疗：咖啡因有阻断腺苷受体的作用，使颅内血管收缩，增加脑脊液压力，缓解头痛；安钠咖500mg皮下或肌内注射，亦可加入500~1000ml乳化林格液中缓慢静脉滴注，有效率可达75%。