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神经衰弱
本病的发病机制未明。多数认为素质因素、躯体因素、社会心理因素是引起神经衰弱的重要病因。如学习过度紧张(“考生应激综合征“)、工作杂乱繁忙、休息和睡眠长期无规律、家庭矛盾、人际关系紧张、生活中各种挫折以及长时期生理冲突、精神创伤所致负性情感体验等,是本病的心理因素。某些疾病、创伤或经久不愈的慢性病也可诱发:性格胆怯、多疑、急躁、敏感或遇事容易紧张,自制力差,依赖性强,缺乏自信者,均易患神经衰弱(慢性疲劳综合征)。
1.多见于青壮年,起病一般缓慢。包括神经系统在内的体格检查,无阳性器质性体征。
2.临床表现多种多样 有的患者兴奋性相对增高,表现为控制力减低,易激怒、烦躁,注意力分散,入睡困难,睡眠浅,早醒,多汗,心悸,头胀痛,周身不适;有的患者表现为易衰竭症状,精力不足,易疲劳,工作不能持久,脑力不足,记忆力差,嗜睡,昏睡,但睡眠多梦。不解乏,头痛、昏沉,全身酸痛无力。多数人既易兴奋,又易疲劳,或兼有各种症状:①易兴奋;②易疲劳;③情绪化症状;④肌肉紧张性疼痛;⑤睡眠障碍;⑥自主神经功能紊乱(如头昏、心悸、心慌气急、胸闷、腹胀、腹泻、便秘、尿频、月经不调、遗精、阳痿、早泄等)。
3.诊断要点①以脑和躯体功能衰竭为主,特征是持续和令人苦恼的易疲劳,长期不能恢复,并至少有:情感症状、兴奋症状、肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍或其他心理生理障碍中的2项。②病程持续至少3个月。
1.心理治疗放松疗法、帮助患者认知转变,调整对生活的期望,减轻现实生活、工作和学习中的精神压力,解除病因,往往有事半功倍之效;增进人际交流,外出旅游也有良效。
2.体育锻炼、工娱疗法、旅游疗养,对缓解患者精神压力和紧张有一定效果。
3.用药参考
镇静药:如三溴片(三溴合剂、巴氏合剂10ml)0.3g、氯氮䓬10mg,甲丙氨酯0.2g、苯巴比妥片30mg、艾司唑仑片1mg(舒乐安定),均可对症选用其中一种服用,2~3次/d,明显兴奋者。可给予异丙嗪12.5mg,3次/d;或氯丙嗪12.5g,3次/d.上述药物适用于以兴奋为主要表现的患者。
以抑制症状为主患者,可用五味子片(酊、糖浆),咖啡因,参五味子片、刺五加片(胶囊)等。
兼有兴奋和抑制症状者:将以上药物配合应用,如溴剂联合咖啡因。
4.积极治疗基础疾病。