焦虑症是一种以情绪焦虑为主的神经症，主要表现为反复发作性惊恐或持续性精神紧张，并伴有明显的自主神经症状，其紧张程度与现实处境不相称。临床分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍两种主要形式。病因不明，与遗传、生化、心理社会因素等有关。

1.惊恐障碍    又称急性焦虑症，以青春后期或成年早期、35~40岁为发病双高峰期。往往在无明显诱因或危险时，突然出现强烈的恐惧感，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状，如心悸、胸闷、头晕、出汗、过度换气、震颤、全身发软，或手足发麻、面部潮红、胃肠道不适及窒息感，重症出现惊叫、呼救或逃到室外求助。每次发作突然，历时5~20min,很少超过1h,可自行缓解如常；但不久又可突然再发。发作无预测性，也无场合和处境的选择。发作时意识清楚，事后能完全回忆。反复发作后可在间歇期担心复发而焦虑，回避单独活动；或伴发重型抑郁。多数患者在数周至数月内完全缓解，病期超过6个月者易进入慢性波动病程。在1个月内至少有3次惊恐发作。或在首次发作后害怕再发作的焦虑持续1个月。

　　2.广泛性焦虑症    又称慢性焦虑症，20～40岁发病较多起病当慢。无明显诱因。无原因心烦意乱、担心或害怕、坐卧不安、忧心忡忡，好像大祸将至、注意力分散、记忆力下降，可有急性焦虑症表现(只是病程多慢性迁延)。可继发抑郁和其他神经症。以持续的原发性焦虑症状为主要临床表现，患者难以忍受又无法解脱感到痛苦，病程6个月以上者可明确诊断。

1.心理治疗    必要的耐心倾听、解释、支持、鼓励和保证等暂时缓解患者的焦虑情绪，与患者建立相互信任关系或交朋友，有利于治疗，促进康复。

　　2.药物治疗    常用的药物有抗抑郁药和抗焦虑药。抗抑郁药首选SSRI(选择性5-HT再摄取抑制药)，如帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等(参见“抑郁症”用药)，其他抗抑郁药如文拉法辛(万拉法辛)、米氮平和噻奈普汀钠也可选用(参见“抑郁症”用药)。

　　苯二氮草类(BDZ类)镇静抗焦虑药如阿普唑仑、艾司唑仓、三唑仑、地西泮、氧硝西泮、劳拉西泮、奥沙西泮等抗焦虑作用强，起效快。但患急性闭角型青光眼、过敏、严重肝病者慎用或忌用；用药治疗期间一般注意宜戒酒；不宜同时联用其他中枢神经系统抑制药如氟西汀、氟伏沙明，以免升高血药浓度而中毒；也不宜合用西咪替丁(甲腈咪胍)、红霉素、酮康唑、口服避孕药、利福平等而影响疗效。

　　5-HT_1A受体激动药丁螺环酮、坦度螺酮主要用于广泛性焦虑障碍，尤其是慢性焦虑症，伴恐惧、抑郁症状，不能耐受苯二氮草(BDZ)类或对BDZ类特别敏感，和有药物滥用史的焦虑患者，但对惊恐障碍无效。开始服用丁螺环酮1次5mg，2~3次/d；以后可每隔2~3d酌情增加5mg至15~30mg/d，每日最高剂量不应超过60mg。

　　阿普唑仑    又名佳静安定，主要用于焦虑症、抑郁症、失眠。抗焦虑：1次服0.4mg，3次/d；以后酌情增减，最大剂量4mg/d。抗抑郁一般1次0.8mg，3次/d，个别患者可增至10mg/d。用于失眠：0.4~0.8mg，睡前服。抗惊恐：每次0.4mg，3次/d，可酌增用量。

艾司唑仑(舒乐安定)    临床用于焦虑、失眠、紧张、恐惧及癫痫大小发作，亦可用于术前镇静。抗焦虑：1~2mg，3次/d，催眠：1~2mg，睡前服。

　　地西泮(安定)    抗焦虑：2.5~10mg，2~4次/d；严重时可增至15~30mg/d，分次服。催眠：5~10mg，睡前服。

　　劳拉西泮    抗焦虑：2~6mg/d，分2~4次服。

　　氯硝西泮    抗焦虑：口服初始量0.5～1mg/d，分次服，酌情增减。

　　氟西泮    抗焦虑：1次15～30mg，分次或睡前服。15岁下者不宜使用。